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龋病-窝洞的隔湿、消毒、垫底.ppt 30页

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口腔教研室杜凤芝主要内容◆窝洞的隔湿:隔湿的方法◆窝洞的消毒:①消毒药物②消毒方法◆窝洞的垫底:①垫底的方法②垫底的部位③垫底的要求窝洞的消毒:①消毒药物②消毒方法●25﹪麝香草酚乙醇溶液●樟脑酚●75﹪乙醇●隔湿手术区;●用棉球擦干或气枪吹干窝洞;●用小棉球蘸少许消毒药物,涂布于窝洞约1分钟,再用气枪轻轻吹干。窝洞的垫底:①垫底的方法②垫底的部位③垫底的要求●垫底的方法:有单层和双层垫底两种。1.浅洞不垫底。2.中等深度的洞可用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂;也可用玻璃离子粘固剂单层垫底3.深窝洞需单层或双层垫底。如垫一层要用聚羧酸锌粘固剂;如垫两层,第一层垫氧化锌丁香油粘固剂或氢氧化钙(如用复合树脂修复则不能用氧化锌丁香油粘固剂),第二层垫磷酸锌粘固剂。●垫底的部位:垫底的部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁;不可将垫底材料垫于侧壁和龈壁上。●垫底的要求:底平、壁净;留出足够的深度---1.5~2mm;使修复体有足够的抗力和固位。?直接用于充填窝洞的修复材料叫充填材料。选用适当的修复材料,填入预备好的窝洞,恢复患牙的外形和功能,这是牙体修复的最后一步。◆充填材料的分类◆充填材料的选择◆充填材料的调制和充填◆充填材料的雕刻、调牙合、打磨、抛光●金属(如银汞合金)●树脂(如复合树脂)●粘固剂(如玻璃离子粘固剂)从修复体的临床要求出发,为了达到最佳的修复效果,应视具体情况,选择适宜的充填材料。●患牙部位●窝洞所在部位和承受咬合力的大小●病人具体状况●其它●前牙:主要考虑美观,应选用与牙颜色一致的牙色充填材料,如复合树脂、玻璃离子粘固剂等;●后牙:承受咬合力较大,应以机械强度高和耐磨性好为主,可选用银汞合金或后牙复合树脂。●前牙Ⅳ类洞应选用高强度复合树脂;●颈部Ⅴ类洞、后牙颊(舌)面点隙Ⅰ类洞不直接承受咀嚼压力,可选用玻璃离子粘固剂或复合树脂;●后牙牙合面洞和邻牙合面洞承受咬合力较大,可选用银汞合金或后牙复合树脂。●所修复的牙保留时间的长短●对颌牙修复材料的种类将选择好的充填材料用适宜的调制工具,按规定的调制比例、时间和方法进行调制,选用合适的充填器械将调制好的充填材料填入窝洞,按不同材料的要求正规操作,使材料与洞壁密合,并初步恢复牙的外形。●外形雕刻应在规定时间内完成●要求恢复患牙牙面的解剖形态,注意恢复牙合面窝沟、边缘嵴、接触点、楔状隙和牙颈部突度,去除龈缘悬突。●塑形过程中,要注意手法,正确使用器械,掌握雕刻的方向。塑形后,应对承受咬合力的牙面进行咬合调整。如对颌牙有高陡的牙尖,应先调磨。①进入病变区,查清病变的范围和程度(必要时需开扩洞口)。②去尽龋坏组织,设计并预备洞的外形。③预备辅助固位形和抗力形。④洞形的修整、完成。⑤清理窝洞。⑥隔湿、消毒。⑦护髓。⑧充填材料。⑨雕刻外形。⑩调牙合、打磨及抛光。*保守治疗一充填治疗二深龋的治疗三龋病治疗的并发症及处理五教学内容大面积龋损的修复四充填治疗窝洞预备窝洞的隔湿、消毒、垫底银汞合金修复术复合树脂修复术玻璃离子修复术1256窝洞的充填43●简易隔湿法●橡皮樟隔湿法●选择性辅助隔湿法。隔湿的方法常用的消毒药物消毒方法深窝洞的髓壁垫底?? 充填治疗窝洞预备窝洞的隔湿、消毒、垫底银汞合金修复术复合树脂修复术玻璃离子修复术1256窝洞的充填43按性质分充填材料的分类●暂时性材料(如氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂)●永久性材料(如银汞合金和复合树脂)按使用时间分充填材料的选择患牙部位窝洞所在部位和承受咬合力的大小病人具体状况●健康状况●职业●对美观的具体要求其它充填材料的调制和充填充填材料的雕刻雕刻、调牙合、打磨、抛光调牙合打磨、抛光充填完毕后应对充填体进行打磨、抛光(不同的充填材料选择不同的时间),以减少牙面菌斑附着和食物滞留,防止继发龋。牙体修复的一般步骤*

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