6去氨加压素代理商培训(精简版).ppt

* 首先是去氨加压素止血方面的两个机制：一方面Kaufmann等通过研究指出DDAVP通过提高vwF的浓度加速止血； 另一方面通过提高凝血八因子的浓度，加速活化九因子激活十因子的过程加速止血。 * 在防栓方面的药理学机制：Kavakli等通过研究提出：DDAVP能促使组织型纤维蛋白溶酶原激活剂t-PA的血浆浓度提高到10倍，防止血栓的过度形成。 * 去氨加压素药理学机制概括为三大方面：第一通过增加血浆中血管性血友病抗原因子的活力，加速止血。第二方面通过增加血浆中凝血八因子的浓度促进止血。通过这两方面的机制达到止血的效果。第三方面，通过使血浆中组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）的浓度，使其浓度提高到10倍，防止血栓过度形成。去氨加压素通过这三大方面的药理学机制，在促进止血的同时防止血栓的过度形成。是新一代可防栓的止血剂。 * 按0.3μg/kg的剂量静脉滴注去氨加压素，血浆峰浓度值在60min，提示在临床上手术前一个小时使用，术中能达到最佳的止血效果。 * 去氨加压素临床适应症主要包括2方面：手术止血用药和内科用药，首先用于手术相关科室预防和控制手术出血，能明显缩短出血时间，减少出血量。内科可用于治疗1、血小板功能障碍出血，2、药物、疾病导致的出血，3、其他未知原因出血。能使延长的出血时间缩短或恢复正常。 * 去氨加压素用法用量：最适使用人群为12-60岁患者，在手术前使用一次预防手术出血，术后连用2天。用药剂量为0.3μg/kg的剂量，用生理盐水稀释至50-100ml，在30-40min内静脉滴注。如果手术中有不明原因的出血或渗血，可将去氨加压素用生理盐水稀释后倒在纱布或明胶海绵，按压在出血部位止血。 * 这五个方面是DDAVP的禁忌，对于第五个方面：需要用利尿剂的其他疾病患者，这是针对肾内科用于肾浓缩功能试验而言。由于DDAVP有一定的保水作用，会影响肾浓缩功能试验结果。 * 去氨加压素在年幼、年老患者，体液、电解质失衡患者，具有颅内压升高危险患者使用时需慎重。需要注意水潴留、低钠血症的风险，但根据临床外科补液指南，国内专家推荐以下的补液、饮水量。按照0.3μg/kg剂量，以60kg体重患者为例，禁饮、食患者每天补液量在2000-2500ml/天，非禁饮、食患者补液量控制在2000ml/天以内。 * 去氨加压素在国外有32年的使用历史（1977年始用），在国内至06年国内产品上市以来，经过大规模的临床实践，总体看来，和宜是一个安全有效的药物。在给药速度过快时可能会有血压一过性降低、面部潮红的不良症状。而水潴留、低钠血症是是极为少见的不良反应，刚才已经提到只要根据临床专家推荐的合理补液，一般能有效避免这一不良反应。 * 这是止血剂市场上的主流止血药，我们可以从药效、药理、适应症等方面比较其止血特性。首先去氨加压素是一个平衡止血的新型止血药，在止血的同时能防止血栓的过度形成，血凝酶类止血药主要功能为促进止血，而氨甲环酸的止血特点主要是通过抗纤溶而止血。在适应症方面：去氨加压素1、能用于除产科、儿科手术外的其他手术出血的预防与治疗，其次还能用血小板功能障碍导致的出血，再次可用于肝硬化、尿毒症导致的出血。蛇毒血凝酶是止血经典老药，但由于有潜在的血栓形成风险，临床上用于除血栓患者、孕妇外的手术患者止血；氨甲环酸主要用于手术中有纤溶亢进的患者。临床上手术患者不明原因出血多是由于血小板功能障碍，去氨加压素能有效预防、治疗因血小板功能障碍及疾病导致的出血，因而使用范围更广，给临床带来的益处更多。 * 在质量方面，我司和宜醋酸去氨加压素自产原料药为中检所选购为标准品，其次，和宜以进口氨基酸为原料，采用国际最先进的多肽固相工艺合成，在灭菌、除热源的控制方面更是高于FDA的要求，包材选用了全球质量最好的进口包材：Schott西林瓶、West胶塞，以保证产品质量。 * 临床上去氨加压素首选推广科室：普外科、骨科 、五官科 、心胸外科 、妇科、整形科 、麻醉科、ICU、CCU等；次选科室为血液科、消化科、呼吸科、肾内科、感染科等，对于神经外科、泌尿外科原则上是慎选科室，而产科、儿科则是不推荐使用。 * 临床如何上量？首先要掌握产品知识，准确向医生传达产品的特性，和宜区别于传统止血药，其独特的品质在于止血同时能防止血栓的过度形成，是新一代的可防栓的止血药。其次增加科室覆盖，几乎所有手术科室（除外儿科、产科）以及部分内科都是可以使用和宜的，部分大销量医院科室覆盖率高达70%-80%。再者，提高临床单个科室产量，挖掘重点客户，增加单科室销量，带动院内其他科室上量，部分科室月销量在400-500/支以上。 临床如何上量？首先要掌握产品知识，准确向医生传达产品的特性，和宜区别于传统止血药，其独特的品质在于止血同时能防止血栓的过度形成，是新一代的可防栓