《危重病医学》出凝血检测.ppt

出凝血监测 Bleeding and Coagulation Monitoring 泸州医学院麻醉学教研室 石恒林 概 述 正常止血系统 内容提要 出凝血监测 出凝血监测在围术期的应用 出凝血监测 临床监测 出血原因的判断 出凝血异常的环节判断 动态监测 实验室监测 检查血管壁和血小板相互作用的实验 检查血小板的实验 检查血液凝固机制的实验 检查纤维蛋白溶解的实验 抗凝血酶III活性及抗原含量 临床监测 主要是通过对症状和体征的判断以及对病史、家庭史、既往史的详细了解），初步分析病因、确定下一步的实验室检查方案和相应的治疗措施。 应首先判断出血是不是出凝血机制异常所引起的，排除外伤、皮肤或粘膜糜烂、手术中止血不全等局部因素引起的出血。如果病人有以下情况之一者，就应考虑出凝血机制异常的可能：（1）不能单纯用局部因素解释的出血；（2）同时出现的多部位出血；（3）自发性出血或轻微创伤仍出血不止者；（4）有家族遗传或常有出血史的患者；（5）有易引起异常出血的全身性疾病者，如严重肝病、尿毒症等 出凝血异常的环节判断 血管因素:常表现为皮肤瘀斑、瘀点、粘膜出血。 出凝血异常的环节判断 表2、引起血小板变化的常见疾病 临床监测 凝血因子因素：凝血因子是血液凝固和止血的最后过程，凝血因子的减少或缺乏会引起凝血障碍并导致出血。先天性凝血因子