全胸腔镜下先天性心脏病微创手术【胸心外科】.ppt

欢迎各位专家、老师莅临指导！ 特点与意义 创伤小 出血少、输血少 术后疼痛轻、恢复快、住院时间短 美观、患者满意 微创手术与传统手术的对比 研究对象 从2011年1月至2013年1月采用全胸腔镜下微创心脏手术的病人共18例。 1、15KG以上 2、诊断明确的单纯ASD、VSD或同时合并ASD及VSD 3、右侧胸腔无手术史 4、无重度肺动脉高压 5、经患者家属同意 技术原理 行股动、静脉插管建立体外循环； 右侧腋前线第6肋间为置镜孔，右侧胸骨旁第3或4肋间为主操作孔，右侧腋前与腋中线间第3或4肋间为副操作孔； 胸腔镜下主动脉根部插入灌注管，过上下腔，阻升主，灌停心脏； 心内操作基本同传统心脏手术。 技术关键 具备常规开胸及腔镜操作技术 麻醉可采用单腔插管 体重一般大于15KG 升主动脉的阻断 结 果 讨论一 开胸手术≠胸腔镜手术 操作与直视操作不仅有距离的差别，更有三维、定向和运动协调上的差别 讨论三 麻醉很关键 成人一般采用双腔气管插管左肺单肺通气，小儿一般采用单腔气管插管低