慢性肾小球肾炎【肾内科】.ppt

9-19-99 慢性肾小球肾炎-- 定义 慢性肾小球肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病 由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化 慢性肾小球肾炎--病因和发病机制 免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素 慢性肾小球肾炎--病理 系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化 其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎(临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化 慢性肾小球肾炎 --临床表现 青中年为主，男性多见 多数起病缓慢、隐袭 临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现 可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭 慢性肾小球肾炎--实验室检查 多为轻度尿异常;尿蛋白常在l一3g／d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型 血压可正常或轻度升高 肾功能正常或轻度受