下腹包块提示疾病.pptx

1.下腹部包块提示的妇科疾病 ？2.妇科检查的内容和注意事项？ rizwangul 下腹部包块的妇科疾病 根据肿块质地不同 根据脏器不同 囊性 实性 子宫增大 附件肿块 肠道或肠系膜肿块 泌尿系肿块 腹腔肿块 腹壁或腹膜后肿块 囊性肿块 多为良性 囊性肿块 卵巢囊肿 输卵管囊肿 输卵管积水 充盈膀胱 实性肿块 实性肿块 良性病变 生理性：妊娠子宫 恶性肿瘤 子宫肌瘤 卵巢纤维瘤 盆腔炎性包块 下腹部包块的妇科疾病 根据肿块质地不同 根据脏器不同 囊性 实性 子宫增大 附件肿块 肠道或肠系膜肿块 泌尿系肿块 腹腔肿块 腹壁或腹膜后肿块 1.子宫增大 下腹正中 子宫颈相连 1.妊娠子宫 2.子宫肌瘤：增大 单个或多个球形隆起 典型症状：月经过多 有蒂的浆膜下肌瘤 注意鉴别卵巢实性肿瘤 育龄妇女，停经，正中下腹包块 妊娠 停经，阴道不规则流血 子宫大于停经周数 葡萄胎 1.子宫增大 3.子宫腺肌病：均增大 痛经 量增多 经期延长 老年 子宫增大 不规则流血----子宫内膜瘤 4. 恶性肿瘤 增长迅速 腹痛 不规则流血----子宫肉瘤 葡萄胎史 子宫增大 外形不规则 不规则出血 妊娠滋养细胞肿瘤 1.子宫增大 5.子宫畸形：双子宫 残角子宫 6.子宫腔阴道积血或宫腔积脓 ： 青春期 无月经 腹痛 肿块—处女膜闭锁或阴道无横隔 2.附件肿块 附件：输卵管 卵巢 正常不能扪及 停经 阴道流血 腹痛 子宫旁 1.输卵管妊娠 大小形态不一 触痛 双侧性 子宫旁 粘连 压痛 2.附件炎性肿块：急性：发热 腹痛 慢性：不育 下腹隐痛 反复急性盆腔炎 2.附件肿块 3.卵巢子宫内膜异位囊肿 粘连 活动受限 压痛 囊性肿块 痛经 性交通 不孕 4.卵巢非獒生性囊肿 单侧 活动 囊性 R8cm 妊娠早期---黄体囊肿 葡萄胎并发一侧或两侧卵巢黄素囊肿 不孕 盆腔炎 囊性肿块 触痛 边界清或不清 活动受限 卵巢输卵管囊肿 2.附件肿块 5.卵巢獒生性肿块 光滑 囊性 活动 ---良性 实性 不规则 不活动 ---恶性 3.肠道及肠系膜肿块 1.粪块嵌顿：左下腹 圆锥状 R4~6cm 偏实 略能推动 排便后小时 2.阑尾脓肿：右下腹 边界不清 固定 压痛 发热 WBC增多 ESR加快 3.腹部手术感染或感染后继发的肠管，大网膜粘连： 腹部手术史或感染时 肿块边界不清 部分鼓音 3.肠道及肠系膜肿块 4.肠系膜肿块：位置高 光滑 左右移动 上下受限 注意鉴别卵巢肿瘤 5.结肠癌：一侧下腹 条块状 略动 压痛 下腹隐痛 便秘 腹泻 腹泻和便秘交替出现 粪便带血 晚期：贫血，恶病质 4.泌尿系肿块 1.充盈膀胱：肿块在下腹正中 ，持股联合上方 囊性 光滑 不活动 导尿后消失 2.异位肾：先天性：髂窝内或盆腔内 形状正常 略小 5.腹腔肿块 1.腹腔积液：注意鉴别 –巨大卵巢囊肿 特征：腹部两侧—浊音 脐周—鼓音