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鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后复发再手术中的应用 　作者：余钦其， 魏蓉 作者单位：永州职业技术学院附属医院眼科， 永州 　【关键词】 内窥镜检查； 泪囊鼻腔吻合术； 复发 　 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2006年5月至 2008年4月收治的泪囊鼻腔吻合术后复发再手术的22例、 26眼，其中男5例、6眼，女17例、20眼； 19～69岁，平均41岁。术后复发至本次手术时间2个月～13年。眼部表现：溢泪26眼，脓性分泌物22眼。患者术前均行鼻腔详细检查，发现鼻中隔偏曲5例。行泪道冲洗，均示鼻泪管阻塞，其中脓性分泌物较多21例，5例立即返流，没有或仅有很少分泌物。全部加行泪囊碘油造影X线摄片，21例显影良好，5例显影提示泪囊萎缩。 1.2 手术方法 操作均在内镜下完成，合并有鼻中隔偏曲影响操作的同时行鼻中隔手术。用1%的丁卡因加肾上腺素棉片填塞鼻腔，收缩麻醉鼻腔黏膜，2%利多卡因加肾上腺素阻滞麻醉筛前神经，浸润麻醉鼻内疤痕组织周围。待麻醉满意后，于鼻内疤痕组织前缘作切口，可用电刀或鼻腔钩突刀，直达骨质，向后稍剥离，可以找到原泪囊鼻腔吻合术的骨窗口。用探针探查泪道，可以看到探针抬起或移动了骨窗粘连瘢痕组织，用小镰刀切除粘连瘢痕组织，部分病例就已经冲洗泪道通畅，还有一些由于骨窗太小，泪囊侧疤痕组织还不能切除，再以