泌尿系B超01教案.pdf

泌尿系超声诊断 肾上腺疾病的超声诊断 肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生:: 双侧性多见双侧性多见, 三角形三角形 、新月新月 形或形或 ““YY””字型回声区的增厚字型回声区的增厚 ， 肾上腺髓质疾病的声像图 肾上腺髓质肿瘤主要有肾上腺髓质肿瘤主要有： 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤；；神经母细胞瘤神经母细胞瘤。。 【嗜铬细胞瘤】 90%发生在肾上腺区、10％在 外外，如颈动脉体如颈动脉体、主动脉旁的交主动脉旁的交 感神经节、嗜铬体，偶见膀胱壁 、脾、卵巢、睾丸等。2％为恶性 【【神经母细胞瘤神经母细胞瘤】】 8080％％发生在发生在 55 岁内岁内，发病率次发病率次 于肾母细胞瘤于肾母细胞瘤，神经母细胞瘤最常神经母细胞瘤最常 见部位肾上腺，肿瘤恶性程度高， 常引起肝脏、骨骼的转移，眶部骨 转移是其特征转移是其特征。。 第二节第二节 肾脏及输尿管疾病的超声诊断肾脏及输尿管疾病的超声诊断 扫扫 查查 方方 法法 及及 正正 常常 声声 像像 图图 ：： ⑴⑴ 经经 侧侧 腰腰 部部 途途 径径 扫扫 查查 : ⑵ 经 背 部 途 径 扫 查 : ⑶ 经 腹 部 途 径 扫 查 : 肾 实 质 厚 度 1 .5 ～ 2 .5 c m ， 肾 窦 占 肾 脏 的 1 /2 ～ 2 /3 , 正正 常常 肾肾 盂盂 内内 无无 回回 声声 区区 前前 后后 径径 不不 超超 过过 11 cc mm 。 肾肾 囊囊 肿肿 ⑴ 肾 切 面 内 出 现 单 个 或 多 个 原 形 无 回 声 区 ； ⑵⑵ 囊囊 壁壁 规规 则则 ， 边边 缘缘 光光 滑滑 ⑶ 后 方 或 后 壁 回 声 增 强 【肾细胞癌】 简称肾癌， 依细胞形态分透明细胞癌依细胞形态分透明细胞癌、、颗颗 粒细胞癌粒细胞癌、未分化型未分化型，依组织结构依组织结构 分肾腺癌肾乳头状腺癌分肾腺癌肾乳头状腺癌。 ㈠ 声像图表现 : ⒈肾脏形态失常 局部增大并向表面隆起， ⒉肾实质出现肿块：有人认为肾透明细胞 癌多呈低回声区与肿瘤组织细胞结构有关 。 部分肾脏肿瘤呈囊性改变 ⒊肾集合系统受挤压移位。 ⒋肾肿瘤转移征象肾肿瘤转移征象 : 较常见的是肾静较常见的是肾静 脉内癌栓，其中右肾静脉癌栓通过 肋缘下斜切时显示癌栓沿肾静脉至 下腔静脉，肾门淋巴结肿大显示为 肾门处局限性低回声区。 5 ．CC D F I ：抱球型抱球型 、星点型星点型 、 丰富血流型丰富血流型 、少血流型少血流型 【肾盂肿瘤】 5 28% 占肾脏各种肿瘤的 ～ 。 有移行上皮癌及鳞状上皮癌两种有移行上皮癌及鳞状上皮癌两种， 肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）） 1 . 肾 实 质 内 出 现 小 的 强 回 声 光 团 ， 2 .较较 大大 的的 肾肾 血血 管管 平平 滑滑 肌肌 脂脂 肪肪 瘤瘤 ： 该该 肿 块 容 易 液 化 、 坏 死 形 成 不 规 则 低 回 声 区 或 无 回 声 区 ， 或 者 形 成 一 层 ,, 高高 回回 声声 间间 隔隔 一 层层 低低 回回 声声 类类 似似 洋洋 葱 样样 图 型 。 CC FF DD II 显显 示示 较较 大大 的的 肿肿 块块 内内 有有 动动 脉脉 血 液 供 应 ， 血 流 速 度 中 等 。 肾结核 1. 早期空洞型：肾髓质边缘不规则的低回 声或无回声区声或无回声区，肾窦排列紊乱肾窦排列紊乱； 2. 结核性肾积脓：肾