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急性间质性肾炎 主讲内容 什么是急性间质性肾炎？ 常见的病因是什么？ 病情发展到什么程度？ 为什么久治不愈？ 我院的治疗特色？ 病情恢复到什么程度？ 注意事项？ * * * 什么是急性间质性肾炎呢？ 何为是急性？ 急性是一个时间概念。所为急性就是发病时间小于3个月。 什么是间质性肾炎？ 间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，主要是肾小管上皮细胞发生变性、坏死及肾间质炎症细胞浸润，间质成纤维细胞增殖，所致肾小管功能受损伴肾功能不全。 * 肾小管上皮细胞 * * 成纤维细胞 * * 主讲内容 什么是急性间质性肾炎？ 常见的病因是什么？ 病情发展到什么程度？ 为什么久治不愈？ 我院的治疗特色？ 病情恢复到什么程度？ 注意事项？ * * 主要病因 在抗生素应用前，感染是导致急性间质性肾炎的常见原因。 随着抗生素和多种合成、半合成药物的广泛应用。药物已经成为急性间质性肾炎的首位原因。 * * 药物作为抗原 通过以下三种途径形成免疫复合物在肾间质沉积，引起炎症细胞浸润，肾小管上皮细胞受损，间质成纤维细胞活化增殖，导致肾功能受损。 药物作为半抗原与肾小管基底膜成分（TBM）结合，改变肾脏自身蛋白的免疫原性，触发机体免疫反应。 肾外抗原与TBM具有类似的抗原性，引发对TBM成分的免疫反应。 外来抗原直接种植于肾间质内或与TBM结合。 * * 诊断依据 出现不明原因的急性肾功能衰竭时要考虑急性间质性肾炎的可能，结合以下情况可以诊断： 近期用药史； 临床表现 实验室检查 影像学检查 病理学检查 * * 临床表现 常有药物过敏反应史。 常伴发发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多三联征。 多数患者表现为：持续性腰痛、两肋脊角压痛、肾区扣痛。 部分患者表现进行性少尿。 大多数血压正常 * * 实验室检查 血常规：嗜酸性粒细胞增多。 尿常规：蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿（嗜酸性粒细胞为主）、可有尿糖阳性、尿比重降低。 24小时尿蛋白定量：多小于1g/d，很少超过2g/d 免疫五项：药物过敏者可有IgE升高。 血沉增快，CRP升高。 肾功能：BUN、Scr、UA、BMG、Cys升高。 电解质：可出现酸中毒，低钾血症。 肾损十项：NAG、GGT、U-BMG、Uα1-MG升高，Uosm降低。 * * 影像学检查 双肾B超：肾脏正常大小或体积增大，皮质回声增强。 * *
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