《中国糖尿病防治指南》(试行本)(章选).pdf

中国慢性病预防与控制2004年12月第12卷第6期 ·283· 文章编号：1004—6194(2004)06-0283一03 《中国糖尿病防治指南》(试行本)(节选) (卫生部疾病控制司中华医学会糖尿病学分会) 1糖尿病的现状与流行趋势 Glucose (Impaired 糖尿病是一组由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血 患者的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病暴发性流行的趋 糖增高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴 势远末结束；⑤各地发病状况差异巨大。世界各国2型糖尿病的 发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害、功能不全或衰 患病率有很大差异，从不足0．1％直至40％。患病率最高的地区 竭，导致残废或者早亡。 是太平洋岛国淄鲁和美国皮玛印第安人。发病率增加最快的是 1．1全球糖尿病的现状与流行趋势 从穷到富急剧变化着的发展中国家。 其他特殊类型糖尿病是指既非l型或2型糖尿病，又与妊 按照世界卫生组织(WHO)及国际糖尿病联盟(IDF)专家组 的建义，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病 娠无关的糖尿病，包括胰腺疾病或内分泌疾病引起的糖尿病，药 4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的 物引起的糖尿病以及遗传疾病伴有的糖尿病等等。其他特殊类 提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，已成为威胁人民健康 型糖尿病虽然病因复杂，但占糖尿病患者总数不到1％。其中，某 的重大社会问题，从而引起各国政府、卫生部门以及广大医务工 些类型的糖尿病是可以随着原发疾病的治愈而缓解的。 作者的关注和重视。 妊娠糖尿病是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病。妊娠是 1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。由于儿童1型糖尿 糖尿病的高发时期，妊娠糖尿病的发病率远远超过人们的估计， 病的发病症状一般较为明显，不易漏诊，故多数学者主张用发病 而且对母子的平安构成威胁，故虽然妊娠糖尿病的转归一般较 率来描述1型糖尿病的流行病学特点。据现有资料分析，世界不 好，还是应该对这类状况予以足够的重视。 同地区1型糖尿病的发病情况差异甚大，以北欧国家最高，而东 1．2我国糖尿病的现状与流行趋势 南亚国家则相对较低。近年来，世界各地1型糖尿病发病率有逐 1．2．1 我国糖尿病发展史 关于糖尿病临床表现的文字记载始 年增高的趋势，但增高速度远不及2型糖尿病。欧洲国家l型糖 见于中国、印度、埃及、希腊、罗马等世界文明古国。“不能说当时 尿病发病率有自南向北逐渐升高的趋势。1型糖尿病发病率与 记录的情况一定是现今的定义糖尿病”。由于中国长期处于贫穷 季节和病毒性疾病流行相一致，这提示1型糖尿病的发病可能 落后的状态，故而以糖尿病并末构成对我国人民健康与生命的 与病毒感染有关。中国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家 巨大威胁。近20多年来，我国国民经济飞速发展，人民生活水平 之一，但由于中国人口基数大，故l型糖尿病患者的绝对例数并 迅速提高，我国的疾病谱发生了重大变化，包括糖尿病在内的慢 不少。据国内估计，目前我国1型糖尿病患者总数在200—300万性、非传染性疾病已逐渐成为重要的社会保健问题。据1996年 人。表1—1显示90年代一些国家1型糖尿病的发病状况。 的资料，我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总 表l一120世纪90年代1型糖尿病发病率(1／10万) 了20世纪80年代以来，我国几次大型全国性成人糖尿病流行 病学研究结果。 糖尿病危害巨大，不仅影响患者的生活质量，而且给病人带 2型糖尿病发病时症状比较隐蔽，很难在