肺炎链球菌性肺炎（副本）.pptVIP

学习内容 流行病学 肺炎链球菌的特性 病因、发病机制 临床表现 流行病学 人口老龄化 病原体变迁（新血清型的出现） 不合理抗生素的使用（耐药菌株） 病因及发病机制 肺炎链球菌属革兰阳性球菌（90个血清型） 可寄生在正常人体的上呼吸道中 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 发病机制 发病特点 诱因：受凉、劳累等 大多有上呼吸道感染的前驱症状 发病年龄：好发壮年男性 发病季节：冬春季节 发病特点 起病多急骤 寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征） 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰 胸痛： 感染严重时可出现休克、消化道症状、神经症状等 体征 全身体征： 急性发热面容 呼吸快、发绀 肺部体征： 早期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，呼吸音减低 中期－肺实变体征：语颤增强、叩诊浊音、 病理性支气管呼吸音 后期－湿罗音 累及胸膜时有胸膜摩擦音 实验室检查 血常规：WBC升高，N80%，并有核左移或中毒颗粒 痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体