妊娠合并症华西二院周淑2014.pptVIP

妊娠合并症;高危妊娠定义;高危因素;高危妊娠的管理;三 高危妊娠的处理 针对不同病因进行不同处理 1孕期针对胎儿处理:胎儿畸形的风险进行遗传咨询，彩超，羊水穿刺，脐血穿刺，合并症时相关科室共同处理 2孕期：营养，休息，增加胎儿耐受力，预防早产，适时终止妊娠 3产时:动态监测胎心，产程，新生儿的处理 ; 妊娠合并心脏病 妊娠合并糖尿病（GDM） 妊娠合并肝脏疾病（肝内胆汁淤积症(ICP)） ;妊娠合并心脏病;;;一、妊娠对心血管系统的影响;妊娠期 ;妊娠期; 1st产程：宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体循环 回心血量 、周围循环阻力 2nd产程：产妇屏气用力 肺循环压力 腹压 内脏血液涌入心脏 心脏负担加重 3rd产程：子宫迅速缩小 腹压骤减 血液淤滞于内脏 回心血量骤减 周围循环衰竭;产褥期 ; 流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫，新生儿窒息。 围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。 治疗心脏病药物对胎儿有潜在毒性反应。 先心病及其它畸形发生率高。 ;三、心脏病对妊娠的影响;;1.先心病;（1）左向右分流型;（2）右向左分流型;（3）无分流型;2.风湿性心脏病;（1）二尖瓣狭窄;（2）二尖瓣关闭不全;（3）主动脉瓣关闭不全;3.妊娠期高血压疾病性心脏病;4.围生期心肌病;;四、　诊断;