房性心律失常.ppt

房性心律失常 房性期前收缩（atrial premature beats) 房性期前收缩指起源于窦房结以外心房的任何部位。 可发生于： 各种器质性心脏病；当发生于器质性心脏病病人常为快速房性心律失常的先兆 24小时心电监测，约60%的成年人有房性期前收缩。 房性期前收缩心电图特征 提前出现的P波，与窦性P波的形态各异； P波后可： 无QRS波（未下传的房性期前收缩）， QRS波形态正常， QRS波宽大畸形（室内差异性传导）， QRS波形态正常，但P-R间期延长； 房性期前收缩的代偿间歇多不完全。 房性期前收缩心电图表现 房性期前收缩心电图表现 房性期前收缩治疗 房性期前收缩通常无需治疗，吸烟、饮酒与浓咖啡均为房性期前收缩的诱因，应戒除。 有明显症状或触发室上速者可予药物治疗如镇静剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及洋地黄等。 房性心动过速（atrial tachycardia） 房性心动过速（房速），根据发生机制和心电图表现分为 自律性房性心动过速 折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速 紊乱性房性心动过速（多源性房性心律失常） 常见于患COPD、CHF的老年人、洋地黄中毒及低血钾者，易发展为心房颤动 ECG表现 通常有3种或3种以上形态各异的P波，PR间期各不相同； 心房率100~130次/分； 大多数P波能下传心室