氟喹诺酮类的不良反应.pptVIP

肌肉骨骼疾病和关节痛效应 软骨毒性的机制：与镁离子发生螯合反应，造成局部镁离子缺乏,进而阻碍了镁离子依赖的整合素与细胞基质的信号转导，导致细胞基质的退变，损伤了软骨细胞，造成软骨细胞坏死与硫酸软骨素空泡。 表现：关节僵硬，颌关节痛。大多可逆。 相关性：年龄，剂量。所有氟喹诺酮都可造成软骨损伤。 儿童的使用：左氧氟沙星适用于儿科吸入性炭疽u（暴露后）的患者 * 血糖紊乱 机制：刺激胰岛素释放，影响葡萄糖转运，抑制糖异生。 表现：糖尿病者高血糖或低血糖； 正常人发生高血糖。 一般发生在用药3天之内（4-10天）。 代表药物：加替沙星、左氧氟沙星 危险人群：合用口服降糖药，老人，糖代谢紊乱者。尤其肾功不全的糖尿病患者。 建议：治疗中发生低血糖应立即停药采取适当的治疗措施 * 警示口服氟喹诺酮类药物与视网膜脱离的风险 《药物警戒快讯》总第124期 患者一般表现眼前光闪烁、飞蚊症、周边视野缺损和视力模糊等症状。 当前使用口服氟喹诺酮类药物与发生视网膜脱离的风险增高相关。 机理不详 * 耐药菌的耐药性发生机制 染色体基因突变： 靶酶(细菌DNA回旋酶)结构改变； 胞浆膜通透性降低，对药物摄取量减少； 主动排出系统加强，促抗菌药外排（是形成细菌多重耐药的主要原因） 质粒介导的耐药 * 氟喹诺酮类说明书加黑框警告 在所有年龄组中，氟喹诺酮类药