中医外科脱疽一血栓闭塞性脉管炎_培训课件.pptVIP

【鉴别诊断】 （一）动脉硬化闭塞症 （二）糖尿病性坏疽 （三）雷诺氏综合征　　 （一）闭塞性动脉硬化症 ① 患者年龄较大，大多在45岁以上，不一定有吸烟嗜好，男女均可发病； ② 常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病； ③ 病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉； ④ X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤ 无游走性血栓性浅静脉炎的表现。 （二）糖尿病性坏疽 多发于中老年人，具有糖尿病病史。有烦渴、易饥、多尿、消瘦的临床表现，肢体坏疽以湿性坏疽为多，发展迅速，范围较大，但疼痛不剧烈。受累血管为大血管和微血管。尿糖阳性，血糖增高。 （三）雷诺氏综合征 为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍白－发紫－潮红－正常变化。 ① 大多为青年女性； ② 发病部位多为手指，肢端皮肤对称性，间歇性颜色改变。 ③ 患肢动脉搏动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽。 ④ 病变后期可出现末梢动脉狭窄、闭塞，肢端皮肤干燥硬化或发生浅表性溃疡、坏疽。 【辩证论治】 治疗以活血化瘀贯穿始终。但应当辨别瘀之轻重和致瘀之寒热虚实，初期以温经活血为主，中期以清热活血为主，后期以益气活血，滋补肝肾为主。 1、寒湿阻络证 [主证] 患趾（指）发凉，麻木，坠胀疼痛，步履不利，喜暖怕冷，遇冷痛剧，间