意识障碍的诊断_培训课件.pptVIP

意识障碍的诊断 苏州市立医院东区 赵中 意识（consciousness）指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统（CNS）对内、外环境刺激做出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。意识内容包括定向力、感知力、注意力、思维、情感和行为等，是人类的高级神经活动，可通过语言、躯体运动和行为等表达出来。 意识障碍及解剖学基础 意识障碍（disorders of consciousness）包括意识水平（觉醒或清醒）受损，如昏迷和急性意识模糊状态；以及意识水平正常而意识内容（认知功能）改变，如痴呆和遗忘等。 意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行网状激活系统（ascending reticular activating system）及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。丘脑非特异性核团将冲动弥散地投射至整个大脑皮层，使之不断地维持觉醒。累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变均可导致昏迷。 临床分类 1.根据意识障碍程度，临床上表现嗜睡、昏睡和昏迷。 （1）嗜睡是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，常见于颅内压增高的病人。 （2）昏睡处于较深睡眠，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，模糊地回答，旋即熟睡。 临床分类 （3）昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激