重点部位感染相关监测预防.pptVIP

定义 呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指气管插管或气管切口后行机械通气48h后发生的肺部感染，或原有肺部感染使用呼吸机机械通气48h以上发生新的炎症病变。呼吸机相关肺炎的发病率为9-70%，且病死率为50-69%。 导致VAP的因素 1、患者术前呼吸道感染未治愈，自身抵抗力差 由于气管插管或气管切口，自然防御功能消弱。气管插管及气管套管本身也成为致病菌附着繁殖和自胃向咽部移行的便利通道，增加下呼吸道吸入和感染的机会。 2.体位的影响及分泌物的误吸 患者由于气管插管或气管切口术后持续仰卧位 仰卧位是机械通气病人发生呼吸机相关肺炎的一个独立性的危险因素。 微量误吸：病原菌多数来源于口咽部和（或）胃受污染的分泌物的误吸。 3.呼吸机管路的使用 呼吸机管路是细菌污染的主要场所 呼吸机管路使用的时间：呼吸机管路过于频繁更换也可使患者发病率增高。 护理措施 1.环境的管理 严格各项规章制度，限制探视；定期空气消毒，保持室温24-26℃，湿度50-60%。勤洗手、严格床单位消毒。 2.合适的体位 根据患者病情尽可能采取半卧位，抬高床头30-45°，（临床护理实践指南2011）可有效避免和减少胃内容物的反流和误吸。 3.呼吸机管路的维护 及时倾倒呼吸机管路冷凝液，收集瓶内的液体，使收集瓶处于最低处。定时更换呼吸机管路，使用一次性管道。 4.呼吸道的管理 1.吸痰：保持呼吸通畅是呼吸机治疗的关键 2