肺韦格内肉芽肿的影像诊断.pptVIP

* * 肺韦格内肉芽肿的影像诊断 山东省医学影像研究所 邱询花 韦格内Wegener肉芽肿又称坏死性肉芽肿 ，是一种全身性疾病，可侵犯多数器官， 但以呼吸道肾皮肤病变最多见，故被认为 是一组主要累及上、下呼吸道及肾脏等脏 器的综合征。原因尚未明确，多数人认为 可能与免疫复合物引起的变态反应有关。 近几年来免疫学研究，提示本病可能是一 种自身免疫性疾病或自身免疫因素在发病 机制中起着一定作用。 韦格内肉芽肿在病理上以呼吸道坏死性 肉芽肿、坏死性血管炎和灶性肾小球肾 炎为特征。上呼吸道的主要病变改变是： （1）粘膜及黏膜下组织广泛性破坏和 溃疡形成；（2）累及小动脉和小静脉的 血管炎；（3）由单核上皮样细胞和多核 巨细胞等形成肉芽肿及灶性纤维性坏死。 [临床表现] 多见于30—50岁。临床上首先其病于上呼吸道者 可达96.5%，多表现感冒样起病，有发烧、鼻塞、 脓涕和血性分泌物，逐渐可发生鼻腔组织坏死， 鼻中隔穿孔，鞍鼻等症状和体征。此类患者病变 发展较慢。首发于肺者极少见，临床表现为咳嗽、 咯血、胸痛等。或同时有许多器官损害及风湿样 起病，如游走性关节炎、皮下结节、血沉块等。 根据患者的临床表现及病理改变本病可分为周身 型和局限型。病变发展缓慢而无明显肾脏损害者。 [x 线表现] 对韦格内肉芽肿的X线检查主要是副鼻窦和 胸部摄片。副鼻窦主要是鼻窦炎改