咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治_培训课件.pptVIP

环甲膜穿刺位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。 操 作 患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。 由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。 接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。 若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时（这里所说的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入气管导管针为呼吸建立通路。 环甲膜切开术 并发症 出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 假道形成。 食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 皮下或纵膈气肿。 气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管导管呼吸的急救手术。 气管切开术 手术适应症 喉阻塞: 任何原因引起的3-4度喉阻塞，由其病因不能很快解除时。 下呼吸道分泌物阻塞: 如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤等。 某些手术的前置手术: 为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻