张素娥胎儿生长受限-培训课件.pptVIP

* FGR 继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者 单次多普勒异常结果并不足以决策分娩。 胎儿监测无明显异常，仅出现脐动脉舒张末期血流反向可期待至≥32周终止妊娠 仅出现脐动脉舒张末期血流消失可期待至≥34周终止妊娠， 仅出现脐动脉最大峰值血流速度/舒张末期血流速度升高或MCA多普勒异常可期待至≥37周终止妊娠。 期待治疗期间，需要加强胎心监护。可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。 处理－产科处理 * FGR FGR终止妊娠的时机： ①治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上； ②胎盘功能低下；③NST、胎儿生物物理评分及脐动脉超声多普勒检查等提示胎儿缺氧； ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康或生命者。一般在孕34周左右考虑终止妊娠，如孕周未达34周者，应当积极促胎肺成熟后再终止妊娠。 处理－产科处理 * FGR 处理－产科处理 分娩方式选择：单纯的FGR并不是剖宫产的绝对指征。但FGR的胎儿对缺氧的耐受力差，应适当放宽剖宫产指征。 1.剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，均应行剖宫产结束分娩。 FGR伴有脐动脉舒张末期血流消失或反向，须行剖宫产尽快终止妊娠。 * FGR 处理－产科处理 2.阴道分娩： FGR的孕妇自然临产后，应尽快入院，行持续胎儿电子监护。 FGR若脐动脉