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山东省建设项目环境影响评价承诺备案申报表 (服务业) 项目名称 法人代表 法人电话 法人身份证号码 组织机构代码 联系人 联系人电话 注册地址 经营地址 土地用途 开工日期 计划竣工日期 建设性质 □新建 □扩建 □改建 □更名 □迁建 □延期 □补办 建设内容 项目投资(万元) 环保投资(万元) 经营范围 经营内容 (一)、旅业 旅店 建筑面积(米) 客房(间) 床位(张) 洗衣房 洗衣房面积(米) 湿洗机型号(型) 湿洗机台数(台) 干洗机型号(型) 干洗机台数(台) (二)、餐饮 餐厅 餐厅面积(米) 厨房面积(米) 炉灶(个) 燃料 燃料种类 燃料用量(公斤/日) 音箱 卡拉OK音响(套) (三)、歌舞厅 歌舞厅 娱乐场所面积(米) DISCO舞厅面积(米) 卡拉OK音响(套) (四)、健身娱乐 保龄球、桌球 球室面积(米) 球道数(道) 球桌(台) 桑拿浴、药浴 浴室面积(米) 锅炉型号(型) 锅炉数量(台) 排水情况 排水情况 总用水量(吨/日) 废水排放量(吨/日) 重复用水量(吨/日) 废水排放去向 其它 附属设施 空调设备 型号(型冷气机) 数量(台) 发电机 型号(型)