《侵权责任法第七章解析》.ppt

《侵权责任法》第七章解析 医疗纠纷的总体形势 医疗纠纷已成为继劳动力就业、农村征地补偿、城市拆迁等社会热点问题之后，影响社会稳定的焦点问题之一。 典型事件：2009年福建南平事件（医务人员举旗上访）、2010年上海新华医院事件（多名医务人员被刀砍伤）、2010年张家港市第一人民医院事件（千人对峙），上述事件均造成较大的社会影响。 近期我省发生的兵器工业部521医院医务人员被砍伤事件；安康市中医院骨科主任被砍伤事件；哈医大附院医务人员被砍伤事件。 医疗纠纷的总体形势 2007年全国法院一审受理侵权案件排次图示 医疗纠纷的总体形势 近年来全国法院系统一审受理医疗侵权案件统计 医疗纠纷的总体形势 外部因素： 经济高速增长的同时，教育、医疗等社会公共产品投入不足，特别是优质的医疗、教育资源稀缺，群众感到“看病难、看病贵”。 政府公信力透支，社会管制能力下降，导致“维稳怪圈”。 “构建和谐社会”的理念，在具体执行中，脱离法制轨道，形成了“会哭的孩子有奶吃”的乱象。 公民个体权利意识的觉醒。 新闻舆论的导向作用。 医疗纠纷的总体形势 内部因素： 部分医务人员法律意识淡漠，不注重自我保护。 部分医务人员责任心不强，缺乏基本职业精神。 部分医务人员技术基础差，屡屡违反诊疗常规。 部分医务人员缺乏与患者沟通的能力和耐心。 现行法律对医疗纠纷的规范 我国医疗纠纷法律制度的发展历经三个阶段： 1987—2002：卫生部《医疗事故处理办法》 2002—2010：国务院《医疗事故处理条例》 2010年7月1日之后：全国人大《侵权责任法》 《侵权责任法》医疗损害责任的立法背景 《侵权责任法》出台之前医疗纠纷处理之乱象 突出表现是：“三个双轨制”，即案由双轨制（医疗事故与医疗过错）、鉴定双轨制（医疗事故鉴定与医疗过错司法鉴定）、赔偿双轨制（医疗事故赔偿标准与人身侵权损害赔偿标准），导致医疗纠纷处理二元化； 造成严重后果：1.进一步激化了医患矛盾，形成了重伤轻赔，轻伤重赔的尴尬局面；2.加重医疗机构责任形成防御性医疗，殃及全体患者利益；3.造成审判秩序混乱，法律适用不统一，损害司法权威。 《侵权责任法》医疗损害责任的立法背景 全国人大常委会《侵权责任法》在二次审议稿中专设第七章规定了医疗损害赔偿责任，经三次修改、审议后，改革了过去不合理的医疗纠纷处理法律制度。医疗损害责任法主要内容：统一概念；确定医疗损害责任的基本类型和归责原则；确定认定医疗过失的一般标准；统一了赔偿标准；医疗损害免责；病历制作、保存以及患方侵犯医院合法权益等。以期达到平衡三个利益关系，用统一尺度平等保护医患双方利益。 结合《侵权责任法》条文讲几个医疗纠纷的案例 《侵权责任法》第七章的基本内容 归责原则 患者知情同意权 医务人员过错的界定 医疗机构过错的推定 医疗产品侵权责任 医疗机构免责事由 病历资料的查阅复制 患者隐私保护 制止过度检查 医疗机构和医务人员的合法权益保护 《侵权责任法》第七章法条解读 第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗侵权损害的责任主体是医疗机构； 医疗侵权损害的行为主体是医务人员； 医疗侵权损害行为发生在诊疗活动中； 医疗侵权损害行为的结果是过失行为致患者人身等权益损害而发生的责任； 《侵权责任法》第七章法条解读 医疗机构是具有相关诊疗专业的合法的医疗机构，并按照《医疗机构管理条例》的规定定期进行年检并通过的医疗机构； 医务人员是具有相应资质并在其注册范围内进行执业活动；严禁超范围执业，如中西医结合专业的执业范围问题、聘用人员的执业范围问题； 本条是对医疗侵权损害的概念进行定义，改变了过去在确定医方是否应当承担赔偿责任时必须考量医疗行为与患者所受损害之间是否存在因果关系这一前置条件，也就是说，只要有过错行为，无论是否与患者的损害之间存在因果关系，都要承担赔偿责任。 《侵权责任法》第七章法条解读 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《侵权责任法》第七章法条解读 本条是对医务人员告知义务的规定。 从法律上讲，每一个心智健全的人皆有权决定其身体应如何处置。 在医疗关系中，患者享有充分了解医疗活动所含风险的权利和获得恰当、合理治疗的权利（合理与否应以现有医学水平及相关法律、法规、诊疗常规为标准）应详尽告知风险并征得同意，进行恰当、合理治疗。