脑环形强化影像总结—培训课件.pptVIP

脑结核瘤 男，19岁左上肢发作性麻木4个月，左侧肢体抽搐，伴无力1个月。4个月前无明显原因觉得左上肢麻木，未在意。3个月前由于发热，在当地诊为肺结核抗痨治疗，肺部体征消失后出院。1个月前左侧肢体阵发性不自主抽动，伴左侧肢体无力。到当地一家医院做头颅CT如下，自诉腰穿3次正常，无化验单诊为脑梗死治疗后效果不佳来诊。查体，体温正常，消瘦，心肺腹无异常。神经系统查体左上肢不自主抽动，左侧中枢性面舌肢体瘫上肢下肢肌力4级肌张力正常，下肢病理征阳性。 脑结核瘤 脑真菌感染 脑内隐球菌感染、念珠菌感染，烟曲霉菌感染 、放线菌感染均可在脑内形成脓肿，CT和MR增强扫描时呈环形强化，此种环形强化与脑脓肿表现相似 常难以区别。不过念珠菌性脓肿，CT增强扫描时脓肿内密度较高，常等于或稍低于周围脑实质，有助于与细菌性脑脓肿区别。烟曲霉菌性脓肿，环形强化之环壁常较厚且 脑肺吸虫病 脑肺吸虫病也可在脑内形成脓肿，增强扫描呈环形强化。环壁厚薄与脓肿大小有关，脓肿大者环壁薄，脓肿小者环壁较厚，典型者常表现为聚集在一处的多环样强化  脑囊虫病 部分囊泡型及脑炎型脑囊虫病在增强扫描时可呈环形强化，脑炎型脑囊虫病通常为单发环形强化，环一般位于脑皮质内，通常为小环样强化 ，环壁可厚而光整，但也可厚薄不均匀，环周围常有明显的水肿。这种环形强化病灶与小脓肿环形强化很囊区别，需要结合平扫表现和