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背侧入路 一些东西 尺骨茎突 三角纤维软骨复合体 下尺桡关节 总结 恢复关键解剖结构 注意合并伤 中间柱最关键 骨折不稳定的因素 优先选择掌侧钢板 Thanks you 患病三大人群 儿童：关节外、低能量损伤 成年人：关节内、高能量损伤 老年人：关节内或关节外、低能量损伤、骨质酥松、女性 术中拍片体位 建议常规CT检查 三柱理论 X线片测量 损伤机理 骨块分离 骨块分离 骨块分离 手术入路选择 掌侧钢板内固定的优势 1、入路熟悉 2、暴露清晰 3、骨面平整便于安置钢板 4、松解正中神经 5、无肌腱激惹 掌侧钢板甚至能成功固定该处骨折向背侧移位情况 术中保持腕关节被牵拉张开状态 掌侧切口 经典的Henry入路 扩大的经腕管入路 Henry入路 Henry入路 扩大的经腕管入路 支撑钢板原则 高质量的骨块 完整的对侧皮质 解剖型锁定钢板 关节内粉碎性骨折 骨松病人 尽量紧贴皮质下骨 解剖型锁定钢板 解剖塑形 抓持骨块 维持角度 软骨下支撑 角稳定固定 尽量紧贴皮质下骨 尽量紧贴皮质下骨 螺钉 背侧入路 背侧皮质严重粉碎 伤后有严重的背侧移位》20度，复位后残留背侧成角》10度 关节面移位》1mm 精确的骨折复位 允许骨缺损填充
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