炎性肠病,阑尾炎教材.pptVIP

阑 尾 炎 病因 神经反射造成血管痉挛、血运障碍； 阑尾腔狭窄或/和粪石梗阻； 机体抵抗力下降导致细菌过度繁殖并侵入阑尾壁造成感染。 这三种因素互相协同，促成了阑尾的急性炎症。常见的感染菌有大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌、链球菌等。 发病机制 中医认为本病属于“肠痈”范畴。多发于胃肠，由于情志波动、饮食不节、暴急奔走、外感六淫等原因引起胃肠传化失职，气血瘀滞，故腹痛、恶心呕吐、大便秘结。继而郁久化热，热腐成脓，甚至出现毒热炽盛、热深厥深. 临床表现 突发的转移性右下腹痛（70%?80%） 。 胃肠道症状：恶心呕吐，大便不畅或腹泻。 全身症状：发热、乏力。 右下腹有局限性压痛区，肌紧张，伴反跳痛。 白细胞升高。 如就诊较晚，可在右下腹触及压痛性包块。 重者可出现腹膜炎、肠麻痹、腹腔脓肿、门静脉炎和中毒性休克。 诊断要点 突发的转移性右下腹痛伴发热、白细胞升高。 右下腹有压痛区伴反跳痛，可有包块。 B超检查可发现阑尾直径增粗（0.7cm）伴周围积液、腔内粪石等。 鉴别诊断 右下腹部其他急性炎症疾病，如急性肠系膜淋巴结炎、美克尔憩室炎、结肠憩室炎和急性输卵管炎，虽也有急性右下腹痛、发热和白细胞升高，但多无转移性右下腹痛史，压痛点不明确，B超检查显示阑尾正常和其他疾病特点。有时需手术探查确诊。 鉴别诊断 溃疡病穿孔，有时也有类似 “转移性右下腹痛”特点，但多有胃病史