检验标本采集方法—培训课件.ppt

标本采集方法 十病室 李辉 标本定义 是指采取病人少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰）、呕吐物、体液（胸水、腹水）和脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。 各种标本的采集 一、血液标本采集 二、痰标本采集 三、咽试子标本采集 四、尿标本采集 五、粪便标本采集 标本采集原则 ?遵照医嘱 ?充分准备 1)病人准备：向病人解释 2)物品准备：容器、标签等 3)护士准备：严格查对患者姓名、床号、检验项目、目的 ?正确采集：方法、时间、量、容器 ?及时送检 血标本的分类和目的 全血标本：血沉、血常规、测定血液中物质的含量（血糖、尿素氮、肌酐等 血清标本：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能等 血培养标本：查找血液中的致病菌 采集法 1、静脉采血法：全血、血清、血培养 2、动脉血标本采集法：常用于血气分析 3、毛细血管采集法：常用于血常规检查 全血标本 紫色：血常规、交叉和血、血型，2ml 蓝色：凝血，2ml 黑色：血沉，2ml 取下针头，立即轻轻摇匀—使血液和抗凝剂充分混合，避免血液凝固。 血培养 1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎，采血量增至10-15ml。 4、血培养在抗菌药物应用前或停药24小时后采集 5、选择在体温上升期和发热1h后采血 需氧瓶Aerobic 厌氧瓶Anaerobic 动脉采血法-血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 酸碱度（PH），二氧化碳分压（PCO2)，二氧化碳总量(TCO2)，氧分压(PO2)，氧饱和度(SatO2)，实际碳酸氢根(AB)，剩余碱(BE)等 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检。 毛细血管采血法：微量监测，血常规 采血部位：耳垂或手指末梢 采集血标本注意事项 1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。 2、采血顺序：血培养瓶-抗凝管-干燥试管 3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。 痰液标本的采集 分类 目的 用物 痰常规标本 痰液一般性状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 普通容器，痰盒 痰培养标本 痰中致病菌 无菌集痰器，漱口液 24h痰标本 24小时痰液的量和性状 500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水 常规痰标本 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口—数次深呼吸—用力咳、盛于痰盒内—送检 痰培养标本 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）—数次深呼吸—用力咳、盛于痰盒内—送检 24小时痰标本 在集痰器里加少量清水 从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰 至次日晨未进食前漱口后第一口痰（24小时） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨 4、无法咳痰或不合作者用吸痰法收集（集痰器） 咽拭子标本采集 目的 从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断 操作步骤 查对医嘱，准备用物至患者床旁 指导病人张口发“啊” 用培养管里无菌长棉签擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物 消毒试管口，棉签插入试管，塞紧 送检 咽拭子标本采集注意事项 1、作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染 2、注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响结果 3、避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 尿标本的采集 分类 目的 尿常规 查尿液的性状，有无管型和细胞，比重、蛋白、糖、细胞等 尿培养 细菌培养和细菌敏感试验 12h或24h尿标本 用于化学物质的定量检测与尿量的检测 三种尿标本采集方法 分 类 操作要点 尿常规标本 以清晨首次尿为好，留取1/2－2/3杯。 留置导尿患者留取法 　 女病人月经期不宜留取尿标本 尿培养标本 留取中段尿法: 按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口?嘱病人排去前段尿?留取30ml中段尿液 严格无菌操作 12或24小时尿标本 7pm （或7am）排空膀胱后?次日7am 请病人将尿液先排在便盆或便壶内，再置于 3000－5000ml清洁带盖广口瓶内。加相应防腐剂 常用防腐剂用法 名称 检查项目 作用 用量 甲醛 爱迪计数 固定尿中有机成分、防止细菌生长 24h尿中加40%甲醛1-2ml 浓盐酸 尿24h激素类: 类固醇、儿茶