医务人员在诊疗活动中应注意.ppt

医务人员在诊疗活动中应注意的几个法律问题 主讲：广东晋元律师事务所 尹智元 律师 目录 一、关于医护人员执业资格的问题 二、关于患者隐私权保护应注意的问题 三、关于医疗机构的告知义务与患者的 知情同意权的问题 三、关于病历的规范和管理的问题 四、当发生医疗纠纷时应当注意的问题 关于医务人员执业资格的问题 一、医务人员经注册批准后才能执业。 医师取得《执业医师资格证》和《执业助理医师资格证》，护士取得《护士执业证书》只是医务人员执业的前提条件，须经注册后才能正式执业。 如下情况不能进行医师执业： ①有资格证，但没有申请注册； ②有资格证，中途暂停执业活动，在停业期间； ③有资格证，被吊销执业证的，在被吊销执业证期间。 关于医务人员执业资格的问题 二、超执业类别、超范围执业也属于非法行医。 医师经注册以后，只能按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业； 护士主要是正确执行医嘱，对病人进行科学护理，紧急情况下及时通知医生并配合进行抢救。 注意：非法行医≠非法行医罪 非法行医罪概念： 非法行医罪构成： 超范围行医不构成非法行医罪，但构成非法行医。 关于患者隐私权保护题 （一） 概念：是指自然人就自己个人生活领域的情事不为他人知悉、禁止他人干涉的权利。隐私权包括： 1、个人生活安宁权； 2、个人生活情报保密权； 3、个人通讯秘密权； 4、个人隐私利用权。 患者病历和个人基本信息都属于个人隐私。 关于患者隐私权保护题 （二）患者病历的内容应当保密。 除了患者本人或其利害关系人、保险公司和公检法机关凭有效的证件才可以复印本人的客观病历，其他人不得私自复印病人病历，医院和医疗护人员不能随便公开病人病历。 （三）产、孕妇的家庭住址和家庭电话属于个人隐私。未经同意不得将其泄漏或提供给他人。 关于医疗机构的告知义务与患者的知情同意权的问题 一、医疗机构应充分的履行告知说明义务，让患者能合理行使其知情同意权。意义： 1、医生的告知是患者行使知情同意权和自决权的前提。 2、患者知情同意并签字确认后涉及风险转移的问题，即将医疗活动中存在的固有的风险通过告知程序转到患方。 关于医疗机构的告知义务与患者的知情同意权的问题 二、对告知义务履行的具体要求 （1）病情告知。 如实告知患者所患疾病的名称、现状、程度、发展趋势和可能发生的危害健康的后果等诊断结论；但出于为防止病情急剧恶化、避免对患者可能或必然造成不利后果的善意考虑，对患者本人的迟延告知为例外。 （2）治疗告知。 如实告知对患者所患疾病将采取的治疗方案和治疗措施以及为避免危险所采取的预防措施。采取手术治疗时，应当由患者及其家属签字同意。 关于医疗机构的告知义务与患者的知情同意权的问题 （3）风险告知 如实告知治疗措施可能或必然产生的危险，或因患者体质特异可能发生的过敏、排异、恶化和并发症等其它损害后果。且这种告知应为有效告知。不仅要求患方签字确认，并且应以患方所以理解的术语和方式进行解释，避免用非专业人士难以理解的专业术语。 （4）费用告知 如实告知患者治疗疾病所应当承担的费用及其计费依据。 关于病历书写和保管的问题 医务人员应改变对病历的认识，即不能只注重病历的医学价值，还应认识到病因的法律价值。 由于很多医生只注重病历的医学内容，而忽视了法规对病历的形式上的要求，从而使病历出现种种瑕疵，可能会影响到整个病历的效力。 关于病历书写和保管的问题 一、在审判实践过程中，很多患方对病历的真实性提出种种质疑： ①病历记录前后不一致； ②病历记录与实际不符； ③病历记录有遗漏； ④病历修改不规范。 如患方对病历真实性异议成立，则会直接认定病历不真实、不合法，不能作为鉴定依据的严重后果。 关于病历书写和保管的问题 二、医疗机构应注意加强对病历的规范化管理。具体如下：