医学伦理学第8章已定稿).ppt

特定人群是指具有特定的生理和心理特点，或者处于一定的特定的环境中，容易受到各种有害因素的侵袭， 导致患病率较高的某些人群。 案 例 一对恋人来到广州市妇幼保健院做婚前检查。检查结果发现，男方患有梅毒。男方担心女友得知这一情况后会离开自己，认为这是个人隐私，要求医生为其保密。但是，女方坚持要求医生告知其男友婚检的真实情况。 请问：医生是应该告诉她？还是不告诉她？是男方的“隐私权”重要，还是女方的“知情权”重要？ 本章重点 1. 性病、传染病和精神疾病防治中的 道德要求 2. 妇产科和儿科工作中的道德要求 3. 老年医疗工作中的道德要求 第一节 特定病种诊治工作中的道德规范 第二节 特殊人群诊治工作中的道德要求 思考题 案例分析 第一节 特定病种诊治工作中的道德规范 本节讲述 性传播疾病诊治工作中的道德要求 艾滋病防治工作的道德 精神疾病防治中的道德 传染病诊治中的道德要求 一、性传播疾病诊治工作中的道德要求 性传播疾病是指由外生殖器等性行为或类似性行为接触作为主要传播方式所引起的一类疾病的总称。 一、性传播疾病诊治工作中的道德要求 （一）性病病人的特点 1.性病是一种传染性强，对社会有较大危害的疾病 性病包括淋病、梅毒等一类疾病，其病原体都具有很强的传染性不洁的性行为传播。性病对个人家族和社会都会带来极为不利和影响。 2.性病病人的心理压力较大 很多性病与不道德的性行为有关，一旦被 传染会承受周围舆论谴责面临妻离子散的可能。性病病人大都自卑、第三、多疑、内疚、和自责等心里压力 。 3.治疗不能保证 病人一般都不敢去正规医院而是去找那些洪湖郎中就诊；为了守住秘密不能有始有终地坚持治疗得不到长度的根治。 （二）性病诊治中的道德要求 1.尊重患者，消除他们的心理顾虑 担心治不好、要治多长时间、有无后遗症经济负担、声誉和前途、家族和社会关系很多水面的顾虑医生道德要帮助病人削除这些顾虑。 2.严肃认真、准确细致，积极诊治、不谋私利 检查性病时必需要有与病人同性别的医务人员在场。尊重关心病人，严肃认真、准确细致，施术精诚，不借机谋取私利。 3.及时报告疫情，维护公众健康 发现性病后要按规定报告传染源和商情动员其性伴侣同治，必要时进行隔离切断传染源，同时为病人保密。 4.普及性病防治知识，预防性病传播 在治疗的过程中积极进行防治性病的健康教育，宣传性观念和性道德性病传播。 5.正确处理为患者保密与维护社会公众健康利益 的关系 为病人保密是医务人员的道德义务，没有病人的允许不得泄密。在保密的前提下也要按规定向防疫部门报告维护社会公众健康利益。 二、艾滋病防治工作的道德 艾滋病，是一种过滤病毒引起的疾病。破坏人体的自然免疫功能，使人对于各种异常变化及危及生命的疾病失去抵御能力，数年后可使部分感染者因抵抗疾病的能力极度下降而死于机会性感染和恶性肿瘤。 1. 对社会负责，不瞒报艾滋病的发生 当一个地区发现艾滋病，抱着家丑不可外扬的思想瞒报艾滋病的发生是对社会不负责任违背道德的行为。 2.加强预防艾滋病的预防宣教 让所有人知道，艾滋病是可以预防的，医务人员要深入到艾滋的高发地区，宣传艾滋病的病因传播途径和危害。宣传正确的预防方法。 3. 重视对卫生资源的合理分配 主要是加大对农村和弱体人群的卫生资金投入。因贫卖血、卖淫、去非正规医院看病都是导致艾滋病发生的主要因素。 4. 尊重艾滋病患者的生存权 要保护艾滋病人居住权和治疗权，为病人保密为他们创造一个平等、宽容、负责、不歧视的社会风尚和伦理环境。 5. 关怀患者，保护自己 在关注艾滋病人诊治的过程中医务人员更要注意自己的防护给自身带来危害。 五岁艾滋病童遭到数家医院拒诊(视频) 三、精神疾病防治中的道德 精神患者绝不是罪人，绝不应该惩罚他们，而必须给以人道的待遇。 ——法国医生皮尼尔 把精神错乱的人作为一个人来尊重，是我们最高的道德责任和医疗义务。——基亚鲁吉 Chiarugi “精神科医生应遵循公认的科学、道德和社会公益原则，尽最大的努力为患者的切身利益服务。”；“每个患者应得到尽可能好的治疗，治疗中要尊重患者的人格，维护其对生命和健康的自主权利。” ——《夏威夷宣言》 （一）精神疾病的特殊性 3.精神病诊治的特殊性 诊断：收集病史方法不同(家属、同事、日记、手稿等)；诊断要慎重正确 (关系到病人的恋爱、婚姻、家庭、社会压力、涉及法律责任)；治疗特殊(封闭、药物、电击等)都带有强迫性。 四、传染病诊治中的道德要求