颅脑CT影像学.ppt

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北京军海医院放射科 北京军海医院 放射科 曹书学 2017.6.8 目录 一、正常头部CT影像解剖 二、头颅基本病变的CT表现 三、先天性颅脑发育畸形 四、脑血管疾病 第一层(颅底蝶鞍层面层厚10mm) 第二层鞍上池层面 第三层鞍上池层面 第四层第三脑室下部层面 第五层第三脑室上部层面 基底节区 基底节区 第六层侧脑室体部层面 第七层侧脑室上部层面 第八层大脑皮质下部层面 第九层大脑皮质上部层面 CT值 水的吸收系数为10,CT值定为0Hu,人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高,CT值定为+1000Hu,而空气密度最低,定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间。 脑白质25-30; 脑灰质30-40 ;密质骨>250 松质骨130±100 ;肝脏50-70 ;脾脏50-60或略低 胰腺45-55 ;肾脏40-50 ;肌肉40-80 ;脂肪-20~-80 ;钙化80-300 ;空气-200以上 水0±10; 脑脊液0-20 ;凝血块(新鲜)80±10 ;凝血块(陈旧)45±15 ;血液13-32 血浆27±5 渗出液(蛋白>30g/l) >18±2 渗出液(蛋白<30g/l)>18±2 ①头颅基本病变的CT表现  ①脑实质密度改变:高密度(钙化、出血)           等密度           低密度(脂肪、水肿)           混杂密度 ②基本征象 肿块 坏死囊变 水肿 出血 高密度/出血 等密度/出血 等密度/脑膜瘤 低密度/脑梗塞 低密度/囊变 混杂密度/肿块 先天性颅脑发育畸形的分类 1. 器官源性畸形 闭合畸形 憩室畸形 移行畸形 大小畸形 2.组织源性畸形 结节性硬化 神经纤维瘤病 脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病, (Sturge-Weber斯特奇-韦伯综合征) 脑裂、脑沟、脑回发育畸形 脑裂畸形 脑裂畸形属先天性神经元移行异常疾病,表现脑半球的横行裂隙,边缘内衬灰质,以往被认为是罕见畸形。 患儿男性,3岁,以抽搐为主诉入院 。CT片如下: 巨脑回鉴别 主要鉴别与脑萎缩,脑萎缩应有脑沟增宽,而本病没有,但巨脑回畸形典型者,合并其他畸形也可脑沟或脑裂的增宽,不过其髓质变薄,绝对无脑灰质变薄。 胼胝体缺如 患者男10岁,至今走路不稳言语不清。 MRI片表现如下 胼胝体缺如 患者男10岁,至今走路不稳言语不清。 MRI片表现如下 胼胝体缺如 患者男10岁,至今走路不稳言语不清。 MRI片表现如下 男性8岁,四肢肌张力高,腱反射活跃。ct平扫(A、B)双侧侧脑室扩大,间距增宽,内缘不规则 CT片表现如下: 胼胝体压部缺如,并代之于周围脑池明显增大,大脑大静脉池增宽。 T2-tirm-cor T1-se-sag 蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿(IAC)临床表现 临床表现与其发生部位、大小有关,临床症状本身没有特征性,其表现为:①好发于青少年男性患者;②可以没有任何症状,仅因头痛、头昏行CT、MRI检查时发现;③常慢性起病,当外伤致IAC囊内出血时,可突然起病;④脑积水由囊肿阻塞CSF循环引起,也可能与CSF吸收障碍有关,表现为颅内压增高症状;⑤局灶性神经功能缺失,囊肿压迫可以出现癫痫、轻度运动和感觉障碍。⑥幼儿可出现头颅增大和瘫痪。 左外侧裂蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿 CT 脑灰质异位 此类疾病是在胚胎发育过程中,增殖的神经母细胞的不能及时地从脑室周围移到灰质所致。典型的灰质小岛位于脑室周围,可悬在室管膜上并突入侧脑室;大的灶性灰质异位,位于半卵圆中心,可有占位效应。 脑灰质异位的分型 根据异位灰质的分布形态和位置分为三型:Ⅰ型为结节型,异位灰质呈结节状分布于脑室旁,并突入脑室内。Ⅱ型为板层型,异位灰质不规则的分布于白质内。Ⅲ型为带状型,呈带状分布于白质或皮层下,也称为“双层皮层”。 组织源性畸形 结节性硬化又称Bourneville病,是常染色体显性遗传的神经皮肤综合症。可为家族性发病,又可散发。多见于青年男性,男性发病比女性多2~3倍。 典型临床表现是癫痫、智力低下和面部皮脂腺瘤三联征。 显示结节

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