膝关节置换护理查房培训.pptx

人工膝关节表面置换术护理查房; 膝关节的解剖：; 膝关节是人体内最大、最复杂的关节，膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的韧带构成。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。股骨远端和胫骨近端是关节面，上面有软骨覆盖。股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。 ;人工膝关节置换术的概念;什么是人工膝关节表面置换术？; 膝关节置换手术时，医生会在关节的前方切一个长约15-20cm的刀口，通过这个刀口医生会去除关节损坏的部分，并植入一个人工关节，然后缝合刀口，包扎刀口。手术过程中，医生要切除关节部位的部分骨头，以便为植入的关节假体让出空间，同时要对关节内的软组织如韧带/关节囊等进行松解，以便改善关节的外形，获得更大的活动范围。 ;;膝关节置换的适应症及禁忌症; 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸  6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状 ;膝关节周围或全身活动性感染。 膝关节伸膝功能丧失，不能重建。 肢体血管病变。 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病，糖尿病等。 严重骨质疏松。 ;膝关节置换的优点;病人介绍：;入院护理问题：;入院护理问题：; 疼痛1.宣教疼痛评定方法及意义。2.评估疼痛的程度。3.协助给予舒适体位。4.遵医嘱给予止痛药物，观察药物的效果和是否引起副作用。; 有跌倒的可能： 1、留陪一人,协助其生活护理。 2、向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后的不良反应及相关注意事项。 3、床边放置护栏。 4、保证地面干燥、无障碍通道。 ;术前护理问题 1、焦虑 1）介绍疾病相关知识,预防七情致病,使患者保持情绪乐观,心境平和,避免七情过极。 2）介绍环境及相关医护人员,消除陌生和紧张感。 3）讲解相关知识,消除引起忧虑的医源性因素。 4）鼓励病人看书、听音乐等。;术前准备：; 7、治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。 8、 戒烟酒。 9、 训练如何使用助行器及在床上进行大小便。10、手术前应用抗生素。 11、术前指导功能锻炼。 ; 术后现存护理问题; 1、预防跌倒坠床 1、留陪一人,协助其生活护理。 2、向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后的不良反应及相关注意事项。 3、床边放置护栏。 4、保证地面干燥、无障碍通道。 5、加强病房巡视，密切观察病情变化，及时去除安全隐患。 6、床头悬挂“防跌倒防坠床”警示牌子。;2、疼痛 1、卧床休息,抬高患肢。 2、观察疼痛的部位、性质、程度、时间。 3、饮食宜清淡、富营养,忌辛辣油腻。 4、安慰患者,稳定情绪,缓解焦虑。 5、遵医嘱给予活血化瘀,消肿止痛药物应用,指导其正确使用止痛泵。 ;3、有引流管堵塞的可能 1.加强病房巡视,观察引流通畅情况 2.保持有效负压吸引,防止引流管扭曲、受压、堵塞。 3.定时挤压引流管。 ; 术后可能存在的护理问题： 1、麻醉后的护理？ 2、如何预防感染？ 3、有便秘的可能？ 4、有静脉血栓的可能？ 5、肿胀？ 6、如何预防纳差？ 7、术肢的体位护理？ 8、如何预防腓总神经损伤？ 9、深静脉血栓致病的三大因素是什么？;功能锻炼：; 出院指导： 一、 康复指导?? 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 ; 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤; 二、饮食指导： 1）应避免进食过多辛辣、刺激性强的食物。 2）适当增加营养，提高机体抵抗力，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。; 三、如有以下问题及时随诊： 1）发热 。 2）刀口愈合欠佳，关节或患肢疼痛、红肿、 皮肤破溃。 3）关节活动欠佳。 4）外伤伤及患肢。 5）术后6周门诊复查。 ;谢谢聆听！