软聚硅酮泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤护理.doc

软聚硅酮泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤护理【摘要】目的:探讨大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤的护理方法。方法:选择软聚硅酮泡沫敷料应用于伤口床，根据渗液情况更换敷料。将几种常用的护理方法的优缺点与此方法做一比较。结果:3例患者痊愈出院。结论:美皮康泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹破溃皮肤，既促进上皮细胞的爬行，又可以保护其他皮肤避免进一步破溃。美皮康泡沫敷料是护理大疱性表皮坏死松解型药疹破溃皮肤有效的护理方法 【关键词】药疹；软聚硅酮泡沫敷料；护理 【中图分类号】R818 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0224-02 大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型〖1〗。大疱性表皮坏死松解型药疹是一种以出现大量坏死松弛性水疱或大疱为表现的严重皮肤病，尼氏征阳性，可以累及全身皮肤和黏膜，皮损与Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤类似〖2〗。其病死率高,起病急,全身中毒症状严重〖3〗。2009年5月至2010年11月我院共出现3名大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹病人，通过采用瑞典产软聚硅酮泡沫敷料护理破溃皮肤，一周后伤口痊愈，效果满意，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料:本组3例患者中，其中男2例，女1例，年龄54～86岁平均年龄71岁。其中2例病人有药物过敏史，过敏药物分别为头孢类、氨基青霉素类。1例病人不能确定过敏药物。表皮松脱引起破溃皮肤的面积为32-59%TBSA。主要分布于躯干与四肢。创面Ⅱ度烧伤样表现，表面100%红色，大量血清样渗出液。3例病人均出现发热，体温38.2℃-39.3℃。1例病人伴有轻度的眼结膜溃疡及口腔粘膜糜烂。2例病人伴有2型糖尿病病史 1.2 治疗方法:立即停用致敏药物，以及可疑引起药疹有关药物。静脉应用糖皮质激素抗过敏治疗，病情控制后逐渐减量。调节水电解质及酸碱平衡。按照烧伤计算输液量，并依患者创面渗出情况，发热程度，进食量，血压，尿量等情况调节输液量，补充足量电解质。密切观察其他脏器功能情况并给以相应药物 2 护理 2.1 破溃皮肤的护理:应用无菌生理盐水清洁伤口，根据伤口面积将软聚硅酮泡沫敷料裁剪成合适大小（敷料的大小要大于伤口边缘1-2cm），撕去透明保护膜，将裁剪好的敷料粘贴于伤口表面，根据渗液情况更换敷料。对于怀疑有感染的伤口使用碘伏消毒创面，选择软聚硅酮银离子泡沫敷料。根据伤口面积将敷料剪成合适大小（敷料的大小要大于伤口边缘1-2cm），撕去透明保护膜，将裁剪好的敷料粘贴于伤口表面，根据渗液情况更换敷料 2.2 水泡皮肤的护理:对于水泡的处理：保护泡皮是关键（泡液小于0.5ml）。选择软聚硅酮泡沫敷料裁剪成合适大小粘贴于水泡表面，防止水泡破裂、感染，促进自行吸收。待水泡完全吸收后取下敷料 超过0.5毫升需要抽吸泡液。超过2毫升需要反复抽吸泡液。抽吸泡液前，充分清洁水泡周围皮肤，选择泡液抽吸点（依水泡大小，一般为对角线，也可多点抽吸），在无菌操作下抽出水泡内液体，保护外皮。选择软聚硅酮泡沫敷料裁剪成合适大小粘贴于水泡表面，防止泡皮破损、感染，促进自行吸收。待泡皮内不再有渗液生成，新鲜上皮长出后取下敷料 2.3 其他部位皮肤及粘膜的护理:保持床单清洁干燥,有渗液时及时更换。选择棉质宽松的衣裤避免摩擦引起皮肤剥脱，脱衣服时动作轻柔。协助病人翻身时，禁忌拖拽动作。嘱咐患者切勿抓摸皮肤，为尽量避免使用胶布，止血带，电极片等物品对皮肤的刺激，3例病人均选择软聚硅酮泡沫敷料代替胶布功能，住院过程中，无一例病人因此原因出现皮肤撕脱。对于会阴部位皮肤，尽量保持皮肤干燥，便后均采用了湿巾擦拭，避免对局部皮肤的刺激。1例病人出现了会阴部皮肤的破溃，使用生理盐水清洁皮肤后，采用了软聚硅酮泡沫敷料促进创面愈合。1例病人出现口腔粘膜破溃，未出项感染迹象，护理上给予生理盐水于每餐前后漱口，指导其多进饮食促进口腔粘膜的康复〖4〗 2.4 其他方面护理 2.4.1 病情观察及心理护理：密切观察病情，定时测量生命体征，观察尿量尿色变化。时刻注意病人的心理变化。3例病人均出现不同程度的焦虑心理，考虑与起病急，病情发展快有关。通过加强与患者的沟通与交流解释工作，很快使患者树立治疗疾病的信心，积极主动配合护理工作 2.4.2 预防感染：隔离病房实施保护性隔离。保持床单清洁干燥，病室每日定时用空气消毒机进行空气消毒两次。严格无菌操作技术，做好病人的生活护理，减少感染机会 3 结果 3例病人破溃皮肤通过选择软聚硅酮泡沫敷料护理，一周后痊愈，水疱部位皮肤应用软聚硅酮泡沫敷料后未再出现继发表皮破溃 4 讨论 4.1 早期识别大疱性表皮坏死松解型药疹是护理的关键。大疱性表皮松解型药疹患者皮损面积大，表皮大片剥落，