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沈阳市科技创新奖申报书 （功勋科学家、十佳带头人） 姓 名 工作单位 填报时间： 年 月 日 沈阳市科学技术局制 填 表 说 明 一、本表用钢笔或打印填写，字迹要工整清晰，不得随意更改格式，打印填写使用仿宋小四号字，数字统一使用阿拉伯数字； 二、本表中盖章栏均需要相关负责人签字确认并加盖公章； 三、填写内容必须准确，工作单位填写规范全称，不要简化； 四、此表上报一式3份，规格为A4纸。  个人情况简介 请根据实际申请情况在□里面划√ □科技创新功勋科学家 □十佳科技创新带头人 姓名 性别 照 片 出生日期 民族 身份证号 政治面貌 工作单位 职务 工作单 位性质 主要社会兼任职务 工作单 位地址 工作单 位邮编 工作单位联系电话 个人联 系电话 学 位 □学士 □硕士 □博士 研究生毕业院校、所获学位及授予时间 研究生毕业院校、所获学位及授予时间 博士生毕业院校、所获学位及授予时间 是否院士 □是 □否 当选院士时间  个 人 简 历 获 科 技 奖 励 情 况  主要科学技术成就和贡献 推荐