喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物.pptVIP

第三十五章喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物 抗菌作用机制 耐药性产生原因 A亚单位多肽编码基因的突变使药物对其亲和力降低； 细菌外膜蛋白的缺失使药物进入细胞减少； 药物主动外排增高；存在交叉耐药性，故不能交替使用。 氟喹诺酮类的共性 1．抗菌谱广 对需氧的G—杆菌，尤其铜绿假单孢菌有强大杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌效果。某些对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。 2．口服吸收良好，体内分布广。 尿药浓度高，适用于泌尿道感染的治疗。 3．不良反应少，耐受良好。 4．用途相似 用于敏感病原菌所致泌尿道感染、前列腺炎，淋病、呼吸道感染，革兰阴性杆菌所致各种感染及骨、关节、软组织感染。 应用注意事项 对幼年动物可引起软骨组织损害 不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁，乳妇应用时应停止哺乳。 可引起中枢神经系统不良反应 不宜用于有中枢神经系统病史者，尤其是有癫痫病史的患者。 可抑制茶碱类、咖啡因和口服抗凝血药在肝中代谢，使上述药物浓度升高引起不良反应。 产生上述相互作用最显著者为依诺沙星、其次为环丙沙星与培氟沙星，氧氟沙星无明显影响。 制酸药的同时应用，可形成络合物而减少其自肠道吸收，宜避免合