哮喘肺功能诊断.pptVIP

不典型哮喘的肺功能诊断 首都医科大学附属北京友谊医院 王浩彦 典型哮喘：呼吸困难、喘鸣、咳嗽和胸闷 发作性 季节变化 诱发因素 夜间加重 不典型哮喘 咳嗽变异性哮喘 运动诱发性支气管痉挛 哮喘的肺功能诊断 气流受限 FEV1 FEV1/ FVC PEF Reversibility Variability Hyperresponsitiveness 气流受限的可逆性 FEV1/ FVC75% 吸入200-400ug Sabutamol即刻或治疗数天 FEV1改善率≥12%； FEV1增加≥200ml 气流受限的可变性 PEF变异率 Diurnal variability PEF first thing in the morning;last thing at night (PEFnight-PEFmorning)/mean daily PEF PEF(minmum ) PEF(recent best) 20% 气道高反应性 反应气道对诱发物(triggers)的敏感(sensitivity) 更容易反应，即药物剂量—反应曲线左移 反应程度更高，即药物剂量—反应曲线的最大反应平台增高或不出现平台 Sensitive Limited specificity 气道高反应性发生机理 气道的基础口径减小 气道平滑肌肥厚与增生 气道炎症 自主神经调节异