15.支气管哮喘2016.pptVIP

Epidemiology a severe global healthy problem Allergens house dust Animal dander Dust mites Cockroaches Pollen from trees and grass 发病机制 咳嗽变异性哮喘（CVA） 以慢性咳嗽作为其唯一或主要症状。 CVA在儿童常见，夜间症状较为明显，白天可正常。 对CVA患者检查其肺功能的变异率、支气管激发试验和检测痰液中的嗜酸细胞是很必要的，阳性结果考虑此诊断。 CVA应与嗜酸细胞性支气管炎相鉴别。后者也有咳嗽和痰液嗜酸细胞增加，但肺通气功能和气道反应性正常。 诊 断 1．症状、体征、可经治疗缓解或自行缓解； 2．症状不典型者(如无明显喘息或体征)应 至少具备以下一项试验阳性。 (1)支气管激发试验或运动试验阳性(FEV1下降≥20%) 支气管哮喘的分期 急性发作期： 慢性持续期:在相当长时间内有不同程度的症状(四级) 表1 哮喘急性发作期分度的诊断标准(续) 心源性哮喘 多见于有心脏基础疾病的患者 咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸 两肺广泛粗湿罗音和哮鸣音 左心界扩大、心率增快、奔马律 胸X线示