王嘉蒂-肝破裂护理查房最后版.pptVIP

病史汇报 家族史：父母体键，非近亲结婚，否认家族性遗传病史。 体格检查：T：36.3℃，P：138次/分，R：32次/分，BP：110/60mmHg,体重：11Kg；神志模糊，精神差，药眠状态，营养良好，前囟闭合，面部多处软组织挫伤，额部一约1*1cm缝合伤口，右眼睑水肿，双肺呼吸音粗糙，右侧上腹部手术切口纱布覆盖中，无渗出，四肢肌张力可。 病史汇报 诊疗计划：1.病情评估，患儿系肝破裂修补术后，随时有再次出血可能，必要时需再次剖腹探查。 2.病重,特级护理,禁食,胃肠减压，留置导尿，鼻导管吸氧1-2L/min,记24h尿量，记24h引流量，腹腔引管护理，心电、血压、呼吸、血糖、血氧、血氧饱和度监测等处理，予头孢唑肟预防抗感染，补液支持等对症治疗。 3.完善相关检查。 4.向患儿家长告知病情及诊疗方案。 病史汇报 2017-07-04 09:00 患儿腹腔引流管引出10ml血性液体，神志清楚，前囟平软，皮肤弹性差，四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间3s,急查血示转氨酶明显升高，肌酸激酶同工酶明显升高，遵医嘱予加用还原性谷胱甘肽护肝，维生素C营养心肌，补液扩容，营养支持对症治疗。 2017-07-04 11:00 患儿腹腔引流出少量血性液体，血压108/76mmHg,氧饱正常，遵医嘱予血凝酶针静注止血。 病史汇报 2017-07-04 11:30 患儿尿量少，体温正常，血压正