西安交通大学《外科学》周围神经损伤.PPTVIP

诊断和鉴别诊断 临床症状和体征。 Tinel征，Phalen试验和正中神经压迫试验。 腕管切线位X线片。 神经传导检查和肌电图。 鉴别诊断：与其他一些神经系统疾患进行鉴别，如多发性硬化，神经根性颈椎病，外周神经肿瘤，特发性臂丛神经炎等。 治 疗 非手术治疗： 支具：腕关节被控制在背伸30度位。 皮质类固醇关节内注射。 手术治疗： 保守治疗不能缓解症状 腕管松解手术，目的是松解正中神经。 。 。 肘管综合征? 尺神经沟，也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。 病理基础：尺神经在肘管内受牵拉或受压。 病因：肘外翻畸形，肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变；骨性关节炎，类风湿性关节炎。 临床表现 早期感到小指指腹麻木、不适。 写字、用筷子动作不灵活。 尺侧腕屈肌及环指、小指 指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。 诊断与治疗 诊断： 临床表现， 肌电图和神经传导检查。 治疗： 戴护肘，非类固醇抗炎镇 痛药物。 尺神经松解前置术。 练习题 谢 谢！ （一）闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤，拉伤（神经传导障碍或轴突断裂） 保守治疗－－非手术治疗（3月） ①理疗，局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因素应用 3月的仍无恢复或恢复不佳