非生物型人工肝治疗肝衰竭指南2016年版.docxVIP

非生物型人工肝治疗肝衰竭指南（2016年版）1非生物型人工肝治疗的适应证、禁忌证及疗效判断标准1.1 非生物型人工肝治疗的适应证（1）以各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度（PTA）介于20%～40%的患者为宜；晚期肝衰竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会。（2）终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。（3）严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症。1.2 非生物型人工肝治疗的相对禁忌证（1） 活动性出血或弥漫性血管内凝血者。（2） 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者。（3） 血流动力学不稳定者。（4） 心脑血管意外所致梗死非稳定期者。（5） 血管外溶血者。（6） 严重除毒症者。1.3 人工肝治疗的疗效判断临床上一般用近期疗效和远期疗效来进行判断。1.3.1 近期疗效1.3.1.1 治疗后有效率（1）肝性脑病级别降低；（2）消化道症状的改善；（3） 血清胆红素降低；（4）PTA或国际标准化比值（INR）改善；（5）终末期肝病模型（MELD）评分下降；（6）其他实验室指标，如血氨、内毒素下降等。1.3.1.2 ?治疗后4周好转率?（1）肝性脑病减轻；（2）消化道症状显著改善；（3）PTA稳定在30%以上；（4）血清胆红素降低。?1.3.2 ?远期疗