惠州市第一人民医院创三甲工作.PDF

惠州市第一人民医院 “创三甲”工作 简 报 第3期 惠州市第一人民医院 “创三甲”办公室 2012年4月16 日 目 录 我院召开创三甲工作联络员会议…………………………（1） 量化目标，细化措施，明确进度，狠抓落实 … …… …（1） 我院组织考察队前往深圳市南山区人民医院参观学习…（2） 我院召开创三甲工作科主任、联络员会议 为进一步推进创三甲工作，确保创建任务的落实与跟踪 有专人负责，各科室实行主任负责制，并设立至少一名联络 员，起上传下达，架起沟通桥梁作用。4月10 日下午，在我 院一楼学术报告厅顺利召开创三甲工作科主任、联络员会 议，会议由三甲办副主任陈志辉主持。 会议由三甲办副主任潘文静、院感部李欣影主任、质控 部甘爱华主任分别介绍联络员职责、手术感染目标性监测工 作、住院病历质量评价工作。潘文静强调创三甲是医院今年 工作的重中之重，意义重大，作为联络员责无旁贷，应全面 掌握本科室实际情况，根据医院创建进程，向科室做好传达 工作，实时对科室工作进行调整与督办，使科室工作与医院 创建进度保持一致步伐。会议同时公布正式启用手术风险评 估用表，每月对监测资料进行统计分析，实行有效的干预措 施。对科主任责任分工进一步明确，要求严格按照住院病历 质量评价标准(2012版)，从现在做起，提升病历质量。会议 还深入地介绍了本次评审工作的评分说明遵循的原理，即 PDCA循环原理，要求科室工作通过质量管理计划的制订及组 织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 量化目标，细化措施，明确进度，狠抓落实 日前，创三甲工作逐渐步入规范化，对评审标准的分工 进行重新调整，进一步量化目标，把责任落实各职能部办， 1 由部办对工作细化分解，把标准细化为可操作性措施，指导 科室开展创建工作，充分体现 “千斤重担大家挑，人人肩上 有指标” 三甲办结合医院实际情况，对医院创三甲总进度、现场 检查、社会评价、统计指标工作拟定进度表并下发，明确要 求相关任务的完成时间，加强创建过程的管理与监控，狠抓 落实，避免工作的随意性，进一步促进科室合理性规划，做 到宏观把握创建进程，确保各项工作按计划实施。 我院组织考察队前往深圳市南山区人民医院参观学习 4月13 日，由我院副院长方永平、李慧诚带领下，三甲 办、职能部办、相关科室工作人员一行42人组成考察队前 往深圳市南山区人民医院参观学习创三甲工作经验，受到南 山区人民医院三甲办蒋劲主任的热情接待。 一、参观学习概况 蒋劲主任首先对创三甲历程做详细介绍，并结合创建过 程中遇到的关键问题作出提醒。在时间紧凑而内容丰富的介 绍后，考察队立即分成医院管理、医技、医疗、护理四个队 伍，分别向相应科室请教学习。 二、参观见闻 1.资料整齐，汇编成册：各科室的资料有统一的分类 汇总，分成管理篇、技术篇、科研篇，目录格式一致，并装 2 订成册，整齐美观。 2.签订责任状，明确科主任职责：与各科室主任签订 责任状，实行科主任负责制，明确科主任的工作职责，进一 步增强责任心。 3.落实督办制度，确保工作按时完成：实行督办制度， 并有明确记录，对各科室资料进行督办，保证工作按时按效 完成。 4.注重资料的真实性：评审准备的资料务必细致，谨 慎，求实，如实反映医院的实力和水平，不虚报情况，这要 求全院上下在创三甲过程必须严格按照标准查漏补缺，发现 问题，及早整改。 通过双方的沟通与交流，我们看到深圳市南山区人民 医院在管理模式上更关注成因分析和持续的质量改进，真正 做到分工明细、责任到人、可操作性强、成效显著。同时也 发现我院存在的差距，深刻认识到创三甲任务尤为繁重紧 迫。这要求全院上下必须高度重视，从现在做起，从我做起， 按照标准，逐条对照，逐步攻克，为创三甲工作努力拼搏。 送：市卫生局 发：医院领导、各科室