宫颈病变的阴道镜检查及治疗.pptVIP

宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查及治疗 北京协和医院妇产科 李彩娟 不要以为做了轰轰烈烈的事情，才是最光荣，最值得骄傲的事。其实，珍爱每一天的阳光，善待每一种生命，开心过每一天的生活，徜徉在诗意的气氛中，才是对生命最好的理解，才是最有意义的生活。 一、什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈浸润性鳞状细胞癌发生之前经历一个很长的癌前病变时期，统称为宫颈上皮内瘤变（CIN） 根据成熟和分化细胞占上皮厚度的比例，将CIN分为1，2，3三级 未分化细胞的厚度在较高级别的CIN（2和3）上皮中所占的比例较大 一种或多种致癌性HPV类型的持续感染是导致CIN的必要条件 HPV感染引起的多数宫颈病变不进展到较高级别的CIN或宫颈癌 大多数低级别的CIN在较短时期内消退或不进展为高级别的CIN 高级别CIN进展为浸润癌的可能性更大 来源于柱状上皮的癌前期病变称原位腺癌（AIS），1/3-2/3的患者合并CIN 高度病变是浸润癌的真正癌前变 二、阴道镜检查的意义 CIN临床上没有特异性症状和体征,但很多病变经3%-5%醋酸溶液作用后可以变白。由于CIN上皮不含糖原或含糖原很少，Lugol碘试验后可能阴性 阴道镜检查是诊断宫颈上皮内瘤变CIN和临床前浸润性宫颈癌的有效方法它可将病灶放大，看到宫颈癌发生的部位 在初筛阳性妇女中能描述宫颈病变范围并指引活检，它同样有助于CI