西医诊断学-第二十一章酶学检查.docVIP

第二十一章酶学检查 酶是由活性细胞产生并能在体内外起催化作用的一种特殊蛋白质。人体内一切代谢翱 1000种以上，仅在血清中出现并经鉴定篚 = 一样，如心肌含天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)较高，骨骼含碱性磷酸醮 (ALP)较高，故通过血清酶及其同工酶的测定，再结合其他临床资料，对于确定某一器官篚 一、淀粉酶(AMS)测定 淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺。测定方法有多种，较实用者为碘一淀粉比色法(som． ogyi法，苏氏法)。 1．原理人体中淀粉酶属0c一淀粉酶，又称淀粉内切酶，能作用于淀粉内部和末端糖省 cc一淀粉酶分子量约为45 000，易通过肾小球而出瑚 (血清或尿液)与已知且过量的可溶性淀粉混合后加入碘液，碘液与未被水 出水解的淀粉量，计算淀粉酶的活力单位。 2．参考值 血清l 800一l 800u／L； 尿液l l 000～12 000u／E。 ‘ 3．临床意义 (1)急性胰腺炎时，因胰腺水肿压迫胰腺导管而致胰液渗漏至组织间隙，故血液和尿内 6～12h开始升高，12—24h达高峰，2—5日后 3 500u／L应怀疑此病，超过5 000u／L即有诊断价值。尿淀粉酶于起病后 12～24h开始升高，由于肾脏对淀粉酶的清除率大为增强因而尿淀粉酶可高于血1 倍以上，多数病人3—10日后恢