护理程序-邱春燕.pptVIP

护理程序 整体护理 是以患者为中心，以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的护理思想和护理时间活动。 护理程序 是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过程。 步骤：五步 评估 诊断 计划 实施 评价 第一步 护理评估 护理评估: 1.收集资料 2.整理分析资料 护理评估的目的 是护理程序的第一步，是有计划、有目的、系统的收集病人的资料。 目的 是建立病人的基础资料，为护理诊断提供依据。 为选择护理措施和评价提供依据。 积累护理科研资料。 一.收集资料 资料分为两种——主观资料和客观资料。 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感觉的诉说[例如]。 如“我头晕”、“我妻子对我不是很好”、“我大概活不长了”等等。 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例如] 。 如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、“右上腹肿块”等 资料的来源 病人：是最主要的来源 与病人有关的人员：如亲属、朋友、其它医务人员等 与病人有关的医疗文件。 收集资料的方法 观察、交谈、护理体检、阅读有关病人的资料。 资料内容 生理、心理、社会和精神方面的。 记录 及时、准确，主观资料应尽量用病人的原话，客观资料用医学术语。不用模糊不清的词语。