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米索前列醇用于无痛人工流产术效果观察[摘要] 目的观察米索前列醇用于无痛人工流产术（人流术）的疗效。方法 103例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女，随机分为对照组47例和观察组56例。对照组术前0.5h给予萘普生栓0.4g肛门用药。观察组在对照组基础上给予米索前列醇400micro;g口服。结果 宫颈扩张程度对照组总有效率34.0%，观察组为87.5%，两组相比，P＜0.05。手术时间对照组为（53.2±13.6）s，观察组为（26.4±8.3）s，两组相比P＜0.05。术中出血量对照组为（45.8±1.56）ml，观察组为（25.7±9.8）ml，两组相比，P＜0.05。观察组患者均未发生人工流产综合征及子宫穿孔。结论 无痛人流术前应用米索前列醇能够明显缩短手术时间、减少术中出血、促进宫颈扩张。 [关键词] 米索前列醇；人工流产术 中图分类号：R169.42文献标志码：A文章编号： 无痛人工流产术（人流术）因其患者痛苦少、操作方便，近几年来开展较多。米索前列醇有镇痛作用。2008年1月至2009年1月，我们在56例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女术前给予米索前列醇口服，术中宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量等指标均明显优于对照组，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女103例，年龄18～45岁，体重40～65kg，孕龄38～60d。均为超生诊断为宫内妊娠，排除中期妊娠引产，无心血管疾病及过敏史。随机分为对照组47例和观察组56例。 1.2给药方法对照组术前0.5h给予萘普生栓0.4g肛门用药。观察组在对照组基础上于术前1h给予米索前列醇400micro;g口服。两组手术方法同传统人工流产手术。术中记录两组患者①宫颈扩张程度：7.5号扩宫器能顺利通过为显著；6.5号扩宫器能顺利通过为有效；＜5号扩宫器依次扩张宫颈为无效。②手术时间：从扩宫开始到负压吸引结束所需时间。③术中出血量。④不良反应。 1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用X 2检验，计量资料比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。 2结果 宫颈扩张程度对照组显著5例，有效11例，无效31例，总有效率34.0%。观察组分别为23、26、7例和87.5%，两组总有效率相比，P＜0.05。手术时间对照组为（53.2±13.6）s，观察组为（26.4±8.3）s，两组相比P＜0.05。术中出血量对照组为（45.8±1.56）ml，观察组为（25.7±9.8）ml，两组相比，P＜0.05。观察组患者均未发生人工流产综合征及子宫穿孔，1例出现呼吸暂停经胸外心脏按压及正压给氧后好转。 3讨论 宫颈口上分布着大量的神经末梢。子宫受刺激时，感觉神经冲动可分别经脊神经和神经的后根传入脊髓、大脑，经中枢整合后会产生痛觉。人工流产时的疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时最为剧烈，而孕妇对意外妊娠产生的恐惧、焦虑紧张、避孕失败后的忧虑、烦躁等心理改变导致她们对疼痛尤为敏感[1],严重时可导致人工流产综合征，因此人工流产者应采取适当的镇痛方法。 米索前列醇是一种前列腺素（PE）类药物，是PGE1衍生物，能增强子宫平滑肌张力，收缩子宫，负压吸引前应用此药可非机械性扩张宫颈，降低手术难度，减少术中出血[2、3]，并使宫颈结缔组织释放胶原蛋白酶及弹力蛋白酶，通过前列腺素受体或激活宫颈胶原纤维酶，促进胶原纤维降解，软化宫颈，使宫颈扩张，有诱导子宫收缩和软化宫颈的双重作用。术前应用米索前列醇，宫颈松弛例数增多，避免和减轻了扩宫引起的机械性损伤及牵拉刺激[4]。同时在B超监测下将吸引管、探针放置到所要达到的病灶，提高了手术的安全准确性，弥补了人工流产术本身固有的凭经验盲目操作的缺陷，明显地降低了人工流产术中术后并发症的发生率[5]。本研究结果显示观察组手术时间明显缩短，术中出血量明显下降，宫颈扩张程度也明显好于对照组，说明无痛人工流产术中应用米索前列醇能明显缩短手术时间、减少术中出血、促进宫颈扩张。 参考文献： [1]王育华,王波.无痛人流术的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):589. [2]Lichtenbeng ES Hill LJ,Howe M ，et al.A randomized comparison of propofol and methohexital as general anesthetics for vacuum abortion.Controception, 2003,68(3):211. [3]杨建华,房莉.3种流产方法用于畸形子宫早孕临床效果观察.山东医药，2003,43(11):69. [4