ICU常见管道护理【重症医学科】.ppt

人工气道的固定 气管插管 气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深度，妥善固定，防止导管移位。使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。 气管切开 气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。 意外拔管的防范 正确的固定气管插管或气管切开管，每日检查，并及时更换固定胶布或固定带，气管切开管应系方结，固定带应系紧，与颈部的间隙不超过两指。 每日检查气管插管深度。 颈部较短的肥胖患者宜选用较长的气管切开管。 烦躁或意识不清的患者宜用约束带将其手臂固定，防止拔管。 良好的镇静。 病人教育。 一旦发生意外拔管，观察患者的呼吸和血氧饱和度，若呼吸困难或血氧饱和度下降，应立即给予呼吸气囊面罩加压給氧，重建人工气道。 气管插管脱出的处理：脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入;脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管 气囊管理 气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。 最适宜的气道压力为20cmH2O—25cmH2O 。 人工气道的湿化 保证充足的液体入量 呼吸机的加温湿化器 人工鼻