高血压病人及麻醉(华西).pptVIP

高血压病人的麻醉 前 言 高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一 临床上也不再硬性规定收缩压超过180mmHg、舒张压超过110mmHg即必须暂停手术，但高血压病人的麻醉风险依然存在，高血压病人麻醉中、后发生脑卒中、脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症甚至导致病人死亡的事件仍时有发生 高血压的定义 根据世界卫生组织和中国高血压防治指南（1999年10月）的最新定义，成年人血压140/90mmHg即为高血压 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 影响高血压病人预后的危险因素 根据年龄、血压、是否并存相关危险因素等，可将病人分为低危、中危、高危、很高危4级： 低危：男性55岁女性65岁。高血压1级且无其它危险因素。 中危：高血压2级或1～2个危险因素者。 高危：高血压1或2级，兼有≥3种危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤者。高血压3级而无其它危险因素者也属高危组。 最高危：高血压3级同时有1种以上危险因素或高血压1～3级并有临床相关疾病 高血压病人的术前危险估计 手术部位和种类及估计手术时间 重要生命脏器如脑、心合并症是否得到治疗或控制 鉴别术前高血压是持续状态还是紧张焦虑引起的暂时状态 麻醉者的技术水平与相应的设备条件 权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性 高血压病人的术前准备和处理 术前成年人控制于130/80mmHg水平，老年人于145/90mmHg 二