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血液透析相关皮肤问题汕尾市人民医院血透室2016 概述维持性透析患者大多存在不同程度的皮肤问题，发生率接近100%，主要表现为皮肤瘙痒、皮肤坏死和感染、皮肤硬化及色素沉着。可以影响患者的生活质量，引起严重的不适、焦虑、抑郁和睡眠障碍，是患者主观舒适度降低的重要原因。常见的皮肤损害瘙痒症钙性尿毒症性小动脉病（钙化防御）肾性系统性纤维化迟发行皮肤卟啉病色素沉着皮肤干燥结节性痒疹细菌、真菌和病毒感染紫癜口角炎尿毒症冻疮 色泽变化color and luster change皮肤改变在早期肾功能不全时已经显现，但在透析患者中发病率更高。慢性肾衰竭患者皮肤带黄色或黄褐色，这与尿毒症毒素沉淀及色素沉着有关，肾衰竭是尿色素和胡萝卜素排泄障碍而蓄积于皮肤，另外血浆类胡萝卜素或脂色素增高致使表皮和皮下组织中浓度增高。黑色素增加可使皮肤呈褐色，肾衰竭患者血中黑色素细胞刺激素等激素增高为色素增强的原因，而这些激素均不能透析去除。很多患者手掌和脚掌可以看到斑点状色素沉着，在日晒部分可以看到更广泛的色素沉着，少数患者皮肤或指甲散在蓝灰色色素沉着，称作“银质沉着症”。 皮肤干燥症 xerodermia 皮肤干燥症是尿毒症患者最常见的皮肤病变，在血液透析和腹膜透析患者中发生率无明显差异。皮肤损害伴皮肤干燥症的透析患者常有脱屑，可引起皮肤鱼鳞状样改变，多出现在四肢伸肌侧，屈肌侧则少见。脱屑面大且色重，鳞屑的边缘翘