急性重症胰腺炎护理查房 1课件.pptVIP

护理问题 效果评价 6、潜在并发症：休克、胰腺脓肿、ARDS、消化道出血、糖尿病； 7、潜在并发症：高血压危象； 8、胰周积液置管引流潜在并发症：管道堵塞，与引流液粘稠及扭曲有关，管道脱出与导管固定不牢及翻身或起床有关。 9、知识缺乏：缺乏疾病预防和康复的知识。 进步：（1）生命征正常。 （2）餐前及餐后两小时血糖在正常范围。 进步：患者能复述留置PCD管的注意事项。 解决：患者已了解疾病病因、诱发因素、能复述相关饮食、活动与休息的知识及有关注意事项。 护理措施1——疼痛 体位与休息：绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位； 禁食：减少胰液分泌，生大黄1000ml清洁洗肠每日2次以促进肠蠕动减轻腹胀； 护理措施1——疼痛 观察腹痛部位、性质及持续时间，以及与体位的关系； 缓解疼痛：给予解痉镇痛治疗药，禁用吗啡；指导病人采取减轻疼痛的方法：如松弛疗法等； 给予善宁以5ml/h静脉泵入，用能够通过血胰屏障的抗生素 护理措施2——有体液不足的危险 迅速建立两路静脉通路 观察患者神志、血压、尿量、皮肤色泽，呕吐物的量及性质，皮肤黏膜色泽弹性 准确记录24小时尿量，作为补液的依据。 监测血、尿淀粉酶、血清电解质的变化 护理措施3——营养失调（低于机体需要量） 评估营养状况，制定合理的饮食计划。 急性发作期禁食，静脉营养，说明禁食的意义，做好口腔护理。 症状缓解后，给予纯碳水化合物流质