消化道澈亡血查房.pptVIP

消化道出血护理查房 急诊科 颜梦娅 病例介绍 患者，颜昌富，住院男，56岁，已婚，农民。因黑便12小时于2012年12月6日入住急诊综合病房。既往因胃穿孔行胃大部切除术，有输血史，吸烟30余年，平均20支/日，饮酒30余年，平均250ml/天，家族无遗传病史可询。 入院体查：T：36.7℃，HR：106次/分，R：22次/分，BP ：194/118次/分。无贫血貌，皮肤黏膜无出血，无黄染。上腹部可见一处10cm手术疤痕， 听诊肠鸣音活跃，约12次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。 化验结果：WBC:4.65×109 ，RBC:3.18×1012，HBG：98g/L，ECG：窦性心动过速，左室肥大。 入院诊断 1.上消化道出血：胃癌？消化性溃疡？ 2.胃大部切除术后 3.高血压 病情经过 12-6入院后予以奥美拉唑40mgivQ12h抑酸护胃，加强补液。23:06患者要求家属扶助如厕排便，反复劝说无效，解出红色稀便约300ml，予以生长抑素抑酸止血。 12-7 2:00解出暗红色血便2次，量共约100g，持续生长抑素泵入。 6:00解出红色血便约200g，于继续观察； 8:27解出鲜红色便约200g，予以留置胃管，鼻饲去甲肾上腺素止血。