颌面部创伤的清创是缝合.pptVIP

* 颌面部创伤的清创缝合 目录 普通清创缝合 注意事项 关于值班医师 清创缝合 在患者生命体征平稳时行清创缝合术。向患者讲明术中的注意事项，让患者平卧于治疗床上，取合适体位。 a) 冲洗伤口: 用消毒纱布盖住伤口，用肥皂水、生理盐水交替使用清洗伤口周围的皮肤，然后在局醉下用生理盐水和1%的过氧化氢溶液交替冲洗伤口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片和异物。 b) 清理伤口: 伤口冲洗后，用碘伏消毒皮肤，铺巾，进行清创处理。仔细检查伤口，结合病史清除伤口内的血凝块和异物，除去坏死组织，并将创缘略加修整，可根据损伤组织的色泽、有无出血等判定损伤组织的预后。对唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。 c) 缝合: 结扎或缝扎活动性出血点， 对于浅层伤口及只伤到皮肤和表浅皮下组织者，直接从皮肤进针直达皮下，采取一层式缝合，但缝合时要尽量垂直进针，进针深度要足够，打结松紧要适宜，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，确保皮下不留死腔，同时还能起到一定的止血效果; 深部伤口，伤及皮下过深或已伤到肌肉、肌腱或神经、血管者应采取分层缝合，并注意组织层的相互对合，不可残留空腔，防止积液、积血及感染，但缝合时应尽量减少过多的线头残留于伤口内导致的异物反应而影响伤口