糖尿病性视网膜病变【精品课件】.pptVIP

糖尿病性视网膜病变 成都中医药大学 概述 病因病理 临床表现 临床分期 糖尿病性黄斑病变诊断分期的意义 中西医治疗 一、概 述 1.糖尿病性视网膜病变(DRP、糖网病)是最常见的视网膜血管病,是糖尿病的三大并发症之一。 2.DRP是糖尿病患者失明的主要原因。与性别无关。双眼性。 3.中医:云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲、消渴目病 二、病因病理 (一)西医认识 1.病因 未完全阐明。 高血糖——发病基础 2.病理 早期主要病理改变在Cap:周细胞减少、基底膜增厚, Cap管腔减小、 Cap内皮屏障失代偿。 Retinal capillary 二、病因病理 3. 发病的相关因素 与病程(病程20年,1型99%、2型60％)、血糖、血脂、血压、胰岛素水平、眼压、糖尿病肾病、贫血、妊娠等有关 二、病因病理 (二)中医 病证:阴虚→气阴两虚→阴阳俱虚; 血瘀伴随病变的整个过程。 因虚致瘀、瘀血内停、目络阻滞。 ★本虚标实、虚实夹杂——证候特点。 三、临床表现 1.症状:视力改变 2.体征 微血管瘤、出血,硬性渗出和水肿,棉绒斑、血管闭塞、A和V的改变; RNV、玻璃体出血, RNV和纤维增殖,牵拉性视网膜脱离 DRP早期 DRP(DME) DRP(DME) DR(5期) 三、临床表现 3.并发症 牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、NV性青光眼等 4.FFA、P-VEP